Block de notas

Muffins de chocolate blanco y frutos rojos

2011-09-02T11:34:00.000-07:00

Ingredientes (6-8 unidades)

*300 gramos de harina , 8 gramos de polvo para hornear, 165 gramos de azúcar impalpable, 240 gramos de crema, 2 huevos, 80 gramos de aceite de girasol, piel rallada de medio limón, 150 gramos de chocolate blanco y 225 gramos de frutos rojos congelados.

Elaboración

Precalentar el horno, a 180º C. Preparar los moldes. Pintar la base con un poco de aceite de girasol o manteca y fórrarlos con papel manteca en su contorno, dándole un par de dedos de altura sobre el borde.
Retirar los frutos rojos del congelador, no hace falta descongelarlos totalmente, déjarlos en un colador mientras preparas el resto de ingredientes. Mezclar la harina, levadura y el azúcar, tamizar todo vertiéndolo en un cuenco grande. Por otro lado, mezclar la crema, huevos, aceite y la piel rallada de limón, batir bien y mezclar ambas preparaciones sin batir demasiado, sólo hasta que todos los ingredientes estén integrados.

Añadir finalmente el chocolate troceado repartir por la masa, procede a llenar los moldes, aunque también puedes intercalar el chocolate con los frutos rojos. Vertir en los moldes una o dos cucharadas de masa, cubrir con una cucharada de frutos rojos (y chocolate si no se ha incorporado a la masa), volver a cubrir con masa y otra vez con frutos rojos, terminar cubriendo con masa de muffins.
Hornear los muffins de chocolate blanco y frutillas, durante 40 minutos, en el caso de moldes pequeños, y 50 minutos para los moldes grandes. Probar del palillo para comprobar que el interior está hecho, la superficie de los muffins quedará dorada.

Antropometría del Recién Nacido

2011-08-27T06:52:00.000-07:00

La vigilancia del crecimiento en el neonato, a través de la evaluación antropométrica, reviste gran importancia en términos de detección de riesgos de morbi-mortalidad y deterioro del estado nutricio, permitiendo la toma de decisiones oportunas y convenientes. Para que el control de calidad en la evaluación antropométrica esté garantizado, se requiere conocer las técnicas de mediciones correctas, estar estandarizado y comparar con valores de referencia de una población similar.

Las mediciones antropométricas más utilizadas en el neonato hospitalizado incluyen: peso corporal (masa corporal total), longitud (tamaño corporal y óseo), medición de circunferencias (brazo, tórax, muslo) y pliegues cutáneos (grasa subcutánea). Además, al combinar algunas mediciones, se pueden generar índices pronósticos nutricios y de utilidad diagnóstica.

La antropometría debe ser un método de rutina en las unidades de cuidado neonatal como parte de una evaluación nutricia completa.

Los incrementos seriados del perímetro cefálico, talla y peso en cada fase permiten identificar si el crecimiento es simétrico o asimétrico, lo cual modifica sustancialmente su manejo y las expectativas de evolución somática a futuro.

Antropometría:

La antropometría permite conocer el patrón de crecimiento propio de cada individuo, evaluar su estado de salud y nutrición, detectar alteraciones, predecir su desempeño, salud y posibilidades de supervivencia. En el ámbito de poblaciones constituye un elemento valioso para la toma de decisiones en cuestiones de salud pública, a pesar de lo cual es aún poco apreciada.

Son diversas las medidas que es posible obtener para evaluar el tamaño, proporciones y composición corporal: peso, longitud, circunferencias, pliegues cutáneos y diámetros.

Para una correcta interpretación de los hallazgos se requiere conocer con exactitud la edad y sexo del individuo examinado, y en situaciones como el seguimiento de recién nacidos prematuros, se debe realizar la corrección para obtener la edad postnatal real. Esta se halla restando de las 40 semanas de un nacimiento a término, la edad gestacional real. El valor obtenido se resta a la edad postnatal actual. Este ajuste debe realizarse hasta los 18 meses para la circunferencia craneana, 24 meses para el peso y 3.5 años para la estatura.

Aparatos Usados para el Estudio antropométrico:

Para una correcta antropometría es necesaria la utilización de instrumentos de medida adecuados y homologados, cuyas características principales tienen que ser su precisión y su ligereza.

La precisión es algo obvio siempre que se trate de tomar medidas, y la ligereza del material utilizado facilita el manejo del mismo y contribuye a una mejor toma de la medida.

En la practica totalidad de los laboratorios de Antropología

se utilizan los aparatos G.P.M. Anthropological Instruments

for Somatology and Osteology.

Se dispone de un estuche antropométrico, que consta d e las siguientes piezas:

§ Antropómetro en cuatro secciones, de 2000 mm. de largo total, con lectura directa y brazos rectos y arqueados. De este instrumento solo utilizaremos la primera sección, con las rarnas rectas, midiendo con ellas la altura auricular (altura d e la cabeza).

§ Compás de espesor con puntas romas, longitud de medida de 0 -300 mm. Con este instrumento se toman las medidas cefálicas, alguna facial y los diámetros corporales. En niños y adultos los diámetros corporales se miden con la primera sección del antropómetro, aplicando las ramas curvas o con un compás de espesor de puntas romas, longitud de medida de 0 - 600 mm, pero dado el tamaño de los recién nacidos, estas medidas pueden ser tomadas con el compás de espesor pequeño.

§ Compás de corredera (Calibre tipo Martin), longitud de medida de 0-200 mm. Con este instrumento se han tomado las medidas faciales, la longitud de los miembros y los diámetros bicondilares. Existe un instrumento adecuado para medir los diámetros bicondilares que es el Nonio Corredero Bicondilio, con longitud de medida de 0 – 140 mm, pero por las mismas razones que en el caso anterior, estos diámetros pueden ser tornados con el calibre. Las longitudes tanto totales como parciales de los miembros en el niño y adulto se miden con el antropómetro, ensamblando las cuatro unidades y utilizando las ramas rectas, pero las dimensiones del recién nacido y el manejo del mismo aconsejan que Sean medidas con el calibre.

§ Cinta métrica metálica, muy estrecha, con la longitud de medida de 0-200 mm. Se emplea para medir los perímetros.

Además de los instrumentos ya descritos, transportables en el estuche antropométrico, se han utilizado otros aparatos específicos antropométricos, como son:

Neonatómetro (The Harpenden Neonatometer), este instrumento ha sido especialmente diseñado para medir la talla, y la talla sentado, (crown-rump length), en recién nacidos. El aparato presenta un carril de medida que permite una gran libertad de movimientos y opera con un constante nivel de presión, el cual cierra el carril y corrige el punto de medida. Este mecanismo asegura la reproducción de la medida y elimina las variaciones debidas a los diferentes operadores. Este aparato esta fabricado en dos medidas standards, uno de longitud normal, para recién nacidos a termino (longitud de 188-750 mm) y otro corto para prematuros (longitud de 180-600 mm), que puede ser introducido en la mayoría de las incubadoras. Estas medidas de Talla (total y sentado) en niños y adultos, pueden ser tomadas en posición de firmes con el antropómetro, o con un estadiómetro. Si el estudio así lo requiere (con la persona en decúbito supino) podemos utilizar una mesa de medidas para niños (zona de lectura directa de 220-1150 mm) o para adultos (zona de medida de 300-2100 mm). Si el niño es muy pequeño es necesario utilizar el Infantómetro (plancha de medida directa de 300-940 mm).
Calibre-Holtain, para medir el panículo adiposo (Tanner/Whitehouse), con zona de medida de 0-48 mm, graduación de 0.2mm y presión constante de 10gr/mm2.
Orquidómetro u Orquímetro, (PRADER), para medir el volumen testicular. Consta de 12 bolas de forma elipsoidal de volumen variable de 1 a 25 ml. Con el fin de marcar los límites de la maduración, las bolas del orquímetro tienen colores diferentes.
Pesa-bebes standards, de los usuales en los paritorios.

A continuación se revisan los aspectos más saltantes de las medidas utilizadas con frecuencia en la práctica asistencial con niños y adolescentes.

Peso:

Es la medida antropométrica más utilizada, ya que se puede obtener con gran facilidad y precisión. Es un reflejo de la masa corporal total de un individuo (tejido magro, tejido graso y fluidos intra y extracelulares), y es de suma importancia para monitorear el crecimiento de los niños, reflejando el balance energético. En el caso de los neonatos que se encuentran en terapia intermedia, el peso es medido diariamente para detectar cambios en la ganancia o pérdida de la masa corporal total y obtener así las velocidades de crecimiento.

Las variaciones diarias de peso en los neonatos reflejan los cambios en la composición corporal, tanto de masa grasa como de masa libre de grasa. Conforme va aumentando la edad postnatal el agua corporal disminuye, lo que refleja un decremento igual o menor de 10% del peso al nacimiento en los neonatos a término, y una disminución igual o menor de 15% en los de pretérmino.

Esta disminución también puede estar ocasionada por una pérdida en las reservas endógenas de glucógeno y de tejido graso. Después de esta fase de pérdidas, el recién nacido comienza a aumentar de peso a costa del tejido graso y muscular. La ganancia es variable y depende de las condiciones de salud del neonato, de su edad gestacional (EG) y su peso al nacimiento. En general, se espera un aumento diario de 20-30g totales en niños a término y de 20-35g totales ó 10-20g/Kg. de peso en los de pretérmino.

Los neonatos con patologías particulares deben ser evaluados de manera distinta, y para ello existen curvas de crecimiento para niños que tienen complicaciones que afectan al crecimiento normal; por ejemplo, síndrome de Down, síndrome de Turner, parálisis cerebral, síndrome de Prader-Willi, acondroplasia, etc.

El peso debe ser medido a la misma hora del día, a una temperatura ambiental agradable y sin cambios bruscos, y bajo las mismas condiciones (pre o postprandial, con la vejiga vacía), el niño debe ser colocado desnudo y sin pañal sobre la báscula, cuidando que todo su cuerpo permanezca dentro de esta y distribuido de manera uniforme sobre el centro de ésta.

El peso del recién nacido para ser normal puede varias de entre 2.500gr a 3999gr.

Longitud supina:

Esta medición se realiza en los menores de dos años de edad, aunque también se puede utilizar hasta los cuatro años, cuando la longitud no puede efectuarse con el sujeto de pie. Es un indicador del tamaño corporal y de la longitud de los huesos, tiene la ventaja sobre el peso de que no se ve alterado por el estado hídrico del paciente y los cambios a largo plazo reflejan el estado de nutrición crónico.

En los neonatos prematuros se espera un aumento de 0.8-1.1cm a la semana; mientras que en los nacidos a término se tiene una ganancia promedio de 0.69-0.75cm a la semana, durante los tres primeros meses de vida.

El perímetro de la talla o mejor dicho longitud supina es de 50cm, mas menos 2, aproximadamente.

Para esta medición se requieren dos individuos y un infantómetro preciso. El infantómetro cuenta con dos bases, una fija que se orienta en la cabeza del paciente y una base movible que se coloca en los pies. La longitud es una de las mediciones más complicadas de tomar y por lo tanto es difícil obtenerla con exactitud; por ello se recomienda realizar mediciones por duplicado o triplicado y hacer un promedio entre ellas.

El neonato debe ser colocado en posición supina, con el cuerpo alineado en posición recta sobre el eje longitudinal del infantómetro, de manera tal que los hombros y la cadera tengan contacto con el plano horizontal y que los brazos se encuentren a los lados del tronco. La coronilla de la cabeza debe tocar la base fija del infantómetro y debe ser colocada en el plano de Frankfort; es decir, alineado perpendicularmente al plano horizontal.

Tanto la cabeza como la base del infantómetro deben ser sostenidas por uno de los observadores. El otro observador, con una mano debe extender las piernas del paciente, vigilando que las rodillas no se encuentren flexionadas y con la otra mano debe recorrer la base movible del infantómetro, de manera que se ejerza una leve presión (sólo comprimiendo ligeramente la piel) sobre el talón del neonato libre de cualquier objeto, para que el pie quede formando un ángulo de 90°.

Circunferencias:

Son indicadores antropométricos de gran utilidad para medir ciertas dimensiones corporales. Si se utilizan en combinación con otras circunferencias o con pliegues cutáneos de la misma zona indican el crecimiento de los pacientes y proveen referencias para evaluar el estado nutricio. Es importante cuidar la posición, ubicación y presión que se ejerce sobre la cinta métrica para medir las circunferencias, ya que de ello depende la validez y confiabilidad de la medición.

Perímetro Cefálico:

Es un indicador del desarrollo neurológico a partir de la evaluación indirecta de masa cerebral. En los prematuros se espera un aumento de 0.1cm a 0.6cm a la semana; sin embargo, es normal que durante la primera semana de vida extrauterina, el perímetro disminuya alrededor de 0.5cm, debido a la pérdida de líquido extracelular.

En los recién nacidos a término se espera una ganancia promedio de 0.5cm a la semana durante los tres primeros meses de vida. Cuando el aumento es mayor a 1.25cm a la semana es un signo de sospecha de hidrocefalia o hemorragia intraventricular. Por el contrario, si la ganancia es mínima o nula, podría existir una patología neurológica asociada con microcefalia.

El perímetro cefálico es de 35cm, mas menos 2, aproximadamente.

Técnica: el paciente debe tener la cabeza libre de cualquier objeto y de preferencia no debe de estar en contacto con la cuna (se puede sentar sostenido por un observador distinto al que realiza la medición), lo ideal para realizar esta medición es usar una cinta de teflón de 1.0cm de grosor. La cinta debe ser colocada en el perímetro máximo de la cabeza y como referencia se utiliza el punto máximo del occipucio y la glabela (en el entrecejo). La cinta debe de situarse en plano horizontal, de manera tal que se encuentre a la misma altura de ambos lados de la cabeza. El inicio de la cinta (donde se ubica el cero) debe coincidir con la parte frontal de la cabeza (el entrecejo) y es ahí donde se realiza la lectura.

Se ejerce una leve presión al momento de tomar la medición para comprimir el pelo y ligeramente la piel.

Circunferencia del brazo:

Proporciona información sobre el contenido de masa muscular y masa grasa. Específicamente en los neonatos, da una referencia del crecimiento y desarrollo físico y del aumento de las reservas corporales. Es un indicador muy sensible ante cambios rápidos de grasa subcutánea y de composición corporal. En general, se esperan aumentos promedio semanales de 0.5cm.

La relación perímetro braquial/perímetro cefálico es un índice sensible a la deprivación nutricia, ya que disminuye rápidamente cuando el tejido muscular y adiposo se ve depletado. Además, proporciona un índice de riesgo para el desarrollo de complicaciones metabólicas en la etapa neonatal asociadas con desórdenes en el crecimiento fetal.

En general, una relación mayor a 0.31 se considera normal, mientras que una relación menor a 0.25 indica un estado de desnutrición severa.

Técnica: Debe ubicarse el punto medio del brazo; de preferencia debe realizarse en el brazo izquierdo. Para medir el punto medio se debe doblar el brazo en ángulo de 90° y mantenerlo pegado al tronco. Se toma como referencia el punto medio entre el acromion (hombro) y el olécranon (codo) en la parte externa del brazo.

Después con el brazo relajado y extendido en posición horizontal, ligeramente separado del tronco y la mano en prono, se realiza la medición rodeando el contorno del brazo, sin ejercer presión.

Para ello se utiliza una cinta de fibra de vidrio con precisión de 1mm y un grosor menor a 0.7cm. La cinta debe de quedar en plano perpendicular al tronco del cuerpo y la lectura debe realizarse en la parte externa del brazo que es donde debe de coincidir la cinta con el punto de inicio.

Perímetro del tórax:

Se utiliza para monitorear la acreción de tejido adiposo en los lactantes. La OMS recomienda utilizar este indicador como punto de corte para clasificar el riesgo de morbi-mortalidad del recién nacido cuando el peso al nacer no está disponible. Los neonatos con un perímetro de tórax menor a 29cm se clasifican como de alto riesgo.

No existe una cifra de referencia para indicar que el aumento en peri-metro de tórax está siendo adecuado.

El perímetro abdominotorácico es de 33cm, mas menos 2, aproximadamente.

Técnica: Se utiliza una cinta de teflón con los extremos superpuestos y con precisión de 1mm. La cinta debe ser colocada justo donde se ubican los botones mamarios del recién nacido y debe quedar en plano perpendicular al tronco del cuerpo. Durante la medición, el paciente debe de estar erecto y con los brazos a los costados. La lectura de la medición debe realizarse en la parte frontal del pecho al final del evento espiratorio y no se debe de ejercer presión sobre la piel; la cinta únicamente debe de estar en el contorno del pecho.

Perímetro del muslo:

Al igual que el perímetro de tórax, esta circunferencia se utiliza para monitorear la acreción de tejido adiposo y no existen cifras de referencia que indiquen que el aumento en este indicador sea el adecuado.

Técnica: Se mide el punto medio del muslo, entre el trocánter mayor y el borde patelar, con la pierna flexionada en un ángulo de 90°. Justo donde se marca el punto medio, se coloca la cinta con la pierna en flexión y se mide el contorno del muslo sin ejercer presión.

La lectura se aproxima al 0.1cm más cercano.

Pliegues cutáneos:

La medición de los pliegues cutáneos es un método sencillo y no invasivo para estimar la cantidad de grasa corporal en los neonatos.

Específicamente, en los prematuros, son de utilidad para estimar la acumulación de tejido adiposo a través de mediciones subsecuentes, ya que no existen fórmulas sencillas aplicables para calcular el porcentaje de grasa corporal total.

La mejor forma de interpretar los pliegues cutáneos en prematuros es realizando un seguimiento de las mediciones subsecuentes para monitorear los cambios y con ello el depósito de grasa. Sin embargo, no existe alguna cifra de referencia que ayude a evaluar el cambio como bueno o malo. Por otro lado, para los recién nacidos a término existen tablas de referencia para el primer año de vida, que permiten evaluar el estado del pliegue cutáneo tricipital, según el promedio de una población de referencia.

También existen otras tablas que proporcionan un estimado del porcentaje de grasa corporal según la sumatoria de cuatro pliegues cutáneos (tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaca).

Estas tablas tienen referencias para los menores de un año de

edad; En general, si el neonato tiene menos de 36 horas de haber nacido, se deben contar 15 segundos con el plicómetro en presión antes de tomar la lectura, para dar tiempo a que se elimine el líquido extra del pliegue cutáneo. Conforme el niño va creciendo, pierde agua extracelular y por ello es suficiente esperar alrededor de cinco segundos a que el plicómetro se estabilice para tomar la lectura.

Estas consideraciones deben ser tomadas en cuenta para estandarizar el procedimiento de la medición de pliegues cutáneos al evaluar las variaciones intra- e inter-observador. Varios autores recomiendan medir los pliegues en el lado izquierdo del cuerpo y por triplicado, siempre y cuando no sea invasivo para el niño, a fin de obtener un promedio de los tres datos.

Pliegue cutáneo tricipital:

Primero es necesario medir la parte media del brazo con la técnica que se explicó en la figura. Se toma como referencia el punto medio del brazo izquierdo en la parte posterior de éste, utilizando el tríceps como punto de ubicación.

Técnica: Se toma con el paciente en posición supina, levemente girado al lado derecho y con el brazo izquierdo ligeramente flexionado, paralelo al eje longitudinal y relajado. El observador toma el pliegue con el dedo pulgar e índice un centímetro por arriba de la marca del punto medio y coloca el plicómetro justo sobre la marca. El observador debe esperar unos segundos a que el plicómetro se estabilice y se toma la lectura.

Pliegue cutáneo bicipital:

Para medir este pliegue se utiliza el punto medio del brazo.

Técnica: Se toma como referencia el bíceps. El pliegue se toma con el paciente en posición supina, con la espalda en contacto con la cuna y con el brazo ligeramente separado del tronco, extendido y relajado.

El observador toma el pliegue con el dedo pulgar e índice un centímetro por arriba del punto medio y coloca el plicómetro justo sobre la marca. El observador debe esperar unos segundos con el plicómetro en posición para que se estabilice, de manera tal que la medición sea constante.

Pliegue cutáneo subescapular:

Se mide justamente por debajo del ángulo inferior de la escápula izquierda, en dirección diagonal, aproximadamente a 45° del plano horizontal, con la caída normal de la piel.

Técnica: El lactante debe estar erecto, en posición supina, con los brazos a los costados y ligeramente rotado hacia el lado izquierdo.

Para ubicar con mayor facilidad la zona donde se mide el pliegue, se puede recorrer el brazo izquierdo hacia la espalda y después se regresa a su posición inicial. El pliegue se toma con el dedo pulgar e índice de la mano izquierda y el plicómetro se coloca un centímetro por debajo de los dedos, sostenido con la mano derecha. La lectura se toma hasta que la medición esté completamente estable.

Bibliografía Consultada:

http://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2005/hi053i.pdf
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/paediatrica
Grande Pereda, Rosa Mª, Gutiérrez Redomero, Argüelles Teran, F. Manual de técnicas antropométricas del recién nacido. Ergo, Madrid: 1993.

§ Schwarcz – Sala Duverges, Obstetricia, Ricardo Schwarcz, Ricardo Fescina, Carlos Duverges, 6ta edición, editorial El Ateneo 2008.

§ Manual de cuidados neonatales, John P. Cloherty, M.D, Eric C. Eichenwald, M.D, Ann R. Stark, M.D, 4ta edición, editorial Masson 2004.

Vadouvan

2011-08-03T02:01:00.000-07:00

Mezcla de especias también conocida como Curry francés, dado que se cuenta que se originó en una colonia francesa del sur de la India, en Puducherry (antes Pondicherry, en francés Pondichéry, territorio que también se conoce como la Riviera Francesa de Extremo Oriente).
Se trata de un combinado de especias popular en las cocinas de Francia y Bélgica,se considera un ingrediente gourmet.
Es una mezcla de especias secas o una pasta, pues entre sus ingredientes básicos se encuentra la cebolla, la chalota y el ajo.
Además de las mencionadas chalotas, cebollas y ajos, las especias que suelen componer el mix Vadouvan son las hojas de curry, la alholva o fenogreco, el comino, la mostaza, la nuez moscada, la cçurcuma, la pimienta, el clavo y el chile, a veces también se añade cilantro, hinojo, canela, etc, la sal y el azúcar también se añaden al gusto, según se desee más o menos dulce. El resultado es una aromática y sabrosa combinación, más delicada que otros currys, exótica y elegante, con sabores dulces, tostados, ideal para aderezar todo tipo de platos, verduras, carnes, pescados, legumbres, sopas, salsas.

Salud Fetal

2011-07-15T21:26:00.000-07:00

La evaluación del bienestar fetal, durante el embarazo, y su cuidado, por mucho tiempo estuvo orientado hacia la vigilancia de la madre, y el feto quedo en segundo término.

En los últimos 50 años, el feto dejó de ser un ente pasivo y pasó a ser un paciente.

Actualmente existe la disciplina médica de “Medicina materno

Fetal”, encaminada a la evaluación del bienestar fetal en su estado intrauterino.

Evaluación de la maduración fetal

Para que un feto pueda adaptarse a la vida extrauterina y tenga capacidad de supervivencia, es indispensable que se adquiera cierto grado de maduración de algunos sistemas. Para ello debe contar con un mínimo de maduración pulmonar que lo habilite para realizar la hematosis. Esta capacidad denota ya alguna probabilidad de sobrevida postnatal y se alcanza en las proximidades de la semana 28 de amenorrea. A partir de allí el mayor grado de maduración pulmonar y de perfeccionamiento de otros sistemas va aumentando la capacidad de adaptación inmediata y la posibilidad de supervivencia del neonato. Así, la maduración fetal representa el proceso por el cual el feto alcanza un desarrollo suficiente de aparatos y sistemas y la capacidad potencial de adaptación inmediata y conveniente de la vida extrauterina. El concepto de feto maduro implica alta probabilidad de sobrevida como recién nacido y esta asociado esencialmente a la duración del embarazo, es decir, al tiempo de vida intrauterina. El cálculo por el tiempo de amenorrea, por ser el más sencillo, es el estimador habitual de la edad gestacional y de la maduración fetal.

Los embarazos de término (37-41 semanas completas de amenorrea) suelen corresponder a fetos maduros, con un crecimiento acorde y con adquisición suficiente de funciones lo que explica que las complicaciones neonatales sean mínimas y las tasas de mortalidad adopten cifras más bajas. Si los nacimientos se producen antes del término, suelen corresponder a productos con crecimiento y desarrollo incompletos, con menor posibilidad de adaptarse al medio y menor capacidad de supervivencia.

La clara asociación entre edad gestacional y resultado perinatal se hace aún mas importante cuando se asocian patologías que alteran el crecimiento o la maduración fetal. Así en afecciones maternas tales como hipertensión arterial inducida por el embarazo, insuficiencia renal, etc. Los intercambios feto maternos disminuyen, el crecimiento fetal se endentece y las funciones madurativas son asincrónicas. Existen otras patologías como la diabetes materna en que el crecimiento fetal es mayor, en tanto que la maduración de algunos sistemas como el respiratorio puede retardarse.

Cuando se asocian importantes patologías maternas o fetales, se suele indicar la interrupción del embarazo antes del término a fin de disminuir la posibilidad de muerte fetal. Esta conducta incrementa la posibilidad de muerte neonatal por prematurez. Decidir en estos casos el casos el momento mas apropiado de interrupción es una de las situaciones de mayor responsabilidad clínica y exige diagnosticar o confirmar la edad gestacional y el grado de maduración fetal a fin de estimar la posibilidad de supervivencia extrauterina.

Métodos habituales de diagnostico de duración del embarazo

Excepto en los pocos casos en que se conoce la fecha de la ovulación o del coito fecundante, el tiempo de amenorrea mide la duración del embarazo. El cálculo por la amenorrea es tanto más confiable cuanto más temprano haya sido recogido el dato de la fecha de la última menstruación (segundo o tercer mes) en medida en que el ritmo menstrual previo haya sido regular, la mujer no haya utilizado anovulatorios durante los últimos tres meses, no presente sangrado en los primeros meses del embarazo y no existan divergencias con el examen genital. Esta confiabilidad aumenta si coincide con pruebas positivas de embarazo, llevadas a cabo precozmente, o si se realizaron biometrías ebrio fetales por ecografía. El cálculo de la edad gestacional se efectúa contando las semanas o días transcurridos desde el primer día de la última menstruación hasta la fecha actual.
Cuando se desconoce o es incierta la fecha de última menstruación (10-20% o más de las mujeres), o existe disparidad entre la edad calculada por éste método y el examen obstétrico, es necesario emplear otros criterios diagnósticos. Los más utilizados:

1) Altura uterina: Aumenta en relación con la duración del embarazo siguiendo un patrón conocido y representa de manera simple una medida indirecta del crecimiento global del feto. Son factores de error el grado de obesidad materna, las alteraciones del espesor del miometrio, como la miomatosis, la cantidad exagerada o escasa de líquido amniótico y la existencia de embarazos múltiples. Indica con mayor fidelidad el crecimiento fetal que la edad gestacional.
La estimación de la edad gestacional solo por la medida de la altura uterina tiene una gran variabilidad +- 3 semanas, excepto para medidas entre 8-9 cm y 10/12 cm, correspondientes a 13 y 14 semanas respectivamente cuya dispersión es de +- 2.5 semanas.

2) Percepción de los movimientos fetales por la madre

Suele tener lugar por primera vez alrededor de las 17 semanas de amenorrea en las multíparas y en torno de las 19 semanas en las primípara, en ambos casos con una dispersión (2 desvíos estándares) de +- 5 semanas. La percepción depende de algunos factores fetales y también del grado de atención materna. Es un dato muy impreciso si la gestante no ha sido alertada con anticipación. El latido aórtico durante el decúbito dorsal puede ser falsamente interpretado por la madre como movimientos fetales.

3) Biometría fetal por ecografía:

Se basa en la relación que existe entre la amenorrea y la medida de diferentes segmentos fetales. Se han correlacionado varias medidas feroovulares con la amenorrea: diámetros y volumen del saco gestacional; diámetros, perímetros y áreas craneanos, torácicos y abdominales, etc. Las medidas antropométricas que se utilizan actualmente, por ser las que mejor se correlacionan con la amenorrea son:

a) De la 6ª a 12ª semana, la longitud céfalo nalga máxima del embrión, éste constituye el parámetro más fiel, ya que su error es de +- 5-6 días.

b) A partir de la 12ª semana es posible medir el diámetro biparietal, ésta medida es la más difundida en la clínica diaria. Tiene un error de +- 1 semana hasta aproximadamente las 27 semanas y se duplica de ahí en adelante.

Este diámetro puede ser medido desde el borde externo de la tabla ósea distal (externo-interno) o al borde interno de la tabla ósea distal.
c) A partir de la 11 semana hasta el término se puede medir la longitud de los huesos largos, en especial el fémur. El error de esta medida es de 1 semana hasta las 18 semanas; luego se incrementa. El diámetro transverso del cerebelo también ha sido utilizado para estimar la edad gestacional a partir de las quince semanas. En fetos de 35-36 semanas se visualiza el núcleo de osificación distal del fémur que al término mide 7-8 Mm.
Ante la duda de la fecha de última menstruación se debe realizar la exploración ecográfica lo antes posible, puesto que las medidas tienen mayor precisión y además e s posible repetir el examen con cierta periodicidad, lo que permite disminuir considerablemente el error de estimación.
En dolicocefalias y en braquicefalias debe estimarse la edad gestacional estimada por el diámetro biparietal con la medida del perímetro craneano.
Cuando el índice cefálico (diámetro parietal/diámetro fronto occipital x 100) de 69% (braquicefalia) o mayor de 87% (dolicocefalia) no se debe usar el diámetro biparietal para calcular la edad gestacional.

4) Madurez placentaria

La placenta sufre múltiples transformaciones en el trascurso del embarazo. Se la aprecia claramente alrededor de la doce semana, momento en el que se ven la placa corial, la sustancia placentaria y la placa basal.

5) Radiografía de abdomen

En la actualidad los riesgos de las radiaciones y la aparición de otros métodos han hecho casi desaparecer sus indicaciones en el embarazo. Se la emplea para la estimación de la presencia y el tamaño de los núcleos de osificación, sobre todo el femoral distal (36-37 sem) además de la longitud de algunos óseos (columna vertebral, y huesos largos), los diámetros cefálicos, el tamaño floral del feto y su grado de osificación. Son factores de error la superposición con las estructuras óseas maternas, el diferente espesor de los tejidos maternos y las diversas actitudes fetales que hacen variar la distancia
feto-placa. La no visualización de los núcleos no implica inmadurez fetal.

6) Amniografía. Fotografía.

Consiste en la inyección de sustancias radioopacas con el objeto de identificar ciertas características del feto y la placenta. La diferencia entre ambas radica en que la primera utiliza sustancias radioopacas hidrosolubles, mientras que para la fotografía se usan sustancias liposolubles.
Con la amniografía se pueden demostrar cantidades anormales de líquido amniótico y la localización de la placenta, y luego de algunas horas el tracto gastrointestinal fetal por deglución del líquido amniótico radioopaco. En la fotografía la sustancia opaca liposoluble se adhiere al vérnix de la piel de los fetos casi maduros y permite por lo tanto visualizar la silueta fetal. Ambas técnicas han sido superadas totalmente por la ecografía de alta resolución, que además carece de los efectos adversos de aquéllas.

7) Resonancia nuclear magnética

Ha sido usada fundamentalmente para observar alteraciones anatómicas del feto y tumoraciones intrabdominales y retroperitoneales en gestantes. Los tomogramas son generados por generación de pulsos de radiofrecuencia y las señales son construidas por computación en imágenes digitales. Su empleo durante el embarazo parece ser inocuo, no obstante lo cual el instituto Nacional de Salud de los EEUU, recomienda: “la embarazada, especialmente en el primer trimestre, no debe ser sometida a este procedimiento, a menos que haya una clara necesidad médica que no pueda ser resuelta por otros métodos”. Este procedimiento diagnóstico está indicado cuando se pretende mejorar las imágenes diagnosticas de malformaciones complejas del sistema nervioso central, torácicas y de dismorfismo complejo.

8) Líquido amniótico

El acceso al líquido amniótico mediante la punción amniótica transparietoabdominal brinda posibilidades diagnósticas cuyo fundamento es el estudio de componentes que tienen variaciones conocidas en relación con la duración del embarazo. Por ello, mediante la medición de estos componentes del LA es posible estimar la edad gestacional o determinar el grado de maduración de lagunas funciones fetales, especialmente la pulmonar.
Amniocentesis, es el abordaje de la cavidad amniótica por punción trasparietoabdominal. No es aconsejable la punción por vía vaginal trasegmentaria, porque frecuentemente se complica con una rotura de membranas.

Para realizarla:
1) Ecografía para determinar la ubicación fetal y placentaria para la elección del sitio de punción, que será el lugar donde contenga mayor cantidad de LA.
2) Evacuación espontánea de la vejiga antes de elegir el sitio de punción, para evitar cambios de altura del útero. Este hecho es de especial importancia cuando se realiza en embarazos menores de 20 semanas.
3) Registrar la tensión arterial, el pulso y la temperatura axilar.

4) Control prefunción de la frecuencia cardíaca fetal (fcf) durante cinco minutos.

5) Lavado de manos del operador y colocación de guantes estériles.

6) Antisepsia del sitio de punción.

7) Punción con aguja tipo 100/20-22, existen agujas ecorrefringente permitiendo su ubicación ultrasonográfica, con anestesia local o sin ella. Si se ha de colocar un catéter se usa aguja 100/18 y previamente a la punción, se anestesian la piel, el celular subcutáneo y el plano músculo aponeurótico.

8) Extraer 15 ml de LA para realizar prueba de madurez.

9) Control pospunción de la fcf durante cinco minutos.

10) Si no se extrajo LA o éste es hemorrágico, se realiza ecografía pospunción y, eventualmente, registro electrónico externo de la fcf y de la contractibilidad uterina.

Componentes tensioactivos del líquido amniótico

Durante la vida intrauterina el pulmón fetal segrega líquido en forma continua hacia la vía aérea. Al llegar a la orofaringe fetal este líquido es deglutido en su mayoría, en tanto que una fracción pasa hacia la cavidad amniótica. De esta forma en el liquido amniótico aparecen elementos componentes del complejo surfactante lo que posibilita su detección y por ende la estimación del grado de madurez pulmonar del feto.

Corresponden en su mayoría a la fracción lipídica del LA y dentro de ella a los fosforados.

Sus variaciones reflejan el proceso de maduración del pulmón fetal, que tiene por finalidad mantener una correcta estabilidad pulmonar que asegure la hematosis posnatal inmediata. Los componentes mas conocidos son la lecitina y la esfingomielina. Si bien ambos aumentan en el tercer trimestre, la relación L/E se incrementa bruscamente alrededor de la semana 35 de amenorrea por un aumento notorio de la lecitina.

Cuando el índice L/E es igual a dos o más, se considera que el pulmón esta preparado o maduro. Valores de L/E menores de 1 se asocian con dificultad respiratoria grave del neonato y con compromiso de la vida si el nacimiento ocurre próximo a la determinación. Valores entre 1 y 2 indican riesgos intermedios de padecer dificultad respiratoria.

Los componentes tensioactivos son sintetizados en las células de las paredes alveolares y secretados hacia el alveolo alrededor de las semanas 24 y 26. Los fosfolípidos actúan en el momento del nacimiento a nivel de la interfase líquido pulmonar –aire, disminuyendo la tensión superficial y favoreciendo el mantenimiento de un residuo de aire en los alvéolos para preservar la estabilidad del pulmón y evitar su retracción y atelectasia.
Los mismos componentes tensioactivos son los responsables de la prolongada estabilidad de la emulsión y de la permanencia de burbujas en la interfase aire liquido de los tubos cuando se coloca en ellos LA y se los agita. El agregado de etanol excluye la acción tensioactiva de otros componentes que no sean los del surfactante. Esta propiedad ha sido empleada en la prueba de Clements.

Cuando se mantiene persistente el anillo completo de burbujas por mas de 15 minutos en diluciones mayores 1:2, el resultado es equivalente al de un índice lecitina/esfingomielina igual o mayor a dos.

Un resultado intermedio no es decisivo, por lo que conviene afinar el diagnostico determinado el índice L/E y la presencia de fosfatidilglicerol.
Para evaluar la capacidad diagnostica de los diferentes métodos se determino el valor predictivo de los resultados maduros e inmaduros. Se considero como valor predictivo de un diagnostico de madurez a la proporción de casos en que, existiendo dicho diagnostico, el mismo efectivamente se cumplió, o sea, no se desarrollo enfermedad de membrana hialina.(EMH)
Asimismo, se considero como valor predictivo de un diagnostico de inmadurez al numero de casos con este diagnostico de inmadurez al numero de casos con este diagnostico que presentaron EMH, al nacer, con un intervalo siempre menor de 7 días entre la obtención de la muestra y el nacimiento.

Esquema escalonado de decisiones para diagnosticar madurez pulmonar fetal

Como ya se señalo, existe una fuerte asociación entre la imagen ecográfica de madurez placentaria y la madurez pulmonar fetal. Por esta razón, cuando se observa que más del 50% de la placenta tiene características de madurez, no es necesario realizar otros exámenes. En caso de que a la placenta se la califique como intermedia o inmadura, se debe realizar las pruebas con el líquido amniótico, que puede ser obtenido por punción transabdominal o por vía afinas en los casos con membranas ovulares rotas.
En todas las muestras obtenidas por vía transvaginal, así como en aquellas obtenidas por punción trasabdominal pero contaminadas con sangre o meconio, debe utilizarse como único método de diagnostico la presencia de fosfatidilflicerol (FG). Ello obedece a la alteración de los resultados de los demás métodos diagnósticos frente a contaminaciones con sangre, meconio o secreciones genitales.

Cuando el liquido amniótico es obtenido por vía trasabdominal y no presenta una contaminación evidenciable a simple vista con sangre o meconio, se debe realizar la prueba de la agitación, si es posible inmediatamente después de extraída la muestra y por parte del mismo personal técnico que realiza la amniocentesis. La obtención de un resultado positivo con la prueba de la agutacion en una muestra no contaminada asegura la no ocurrencia de EMH en más de 99% de los casos sin requerir otros estudios de mayor costo y que a la vez insumen más tiempo. Ello posibilita, en estos casos, sin requerir otros estudios de mayor costo y que a la vez insumen más tiempo, Ello posibilita, en estos casos, sin requerir otros estudios de mayor costo y que a la vez insumen más tiempo. Ello posibilita, en estos casos, la obtención de un diagnostico de maduración pulmonar de gran rapidez, bajo costo y gran confiabilidad de su resultado positivo.
En el caso de obtener un resultado negativo o dudoso, se deberá proceder a aplicar otros métodos de diagnostico en un laboratorio especializado. Se propone realizar la determinación del índice lecitina esfingomielina juntamente con la presencia de fosfatidiflicerol. La razón de determinar los dos parámetros en forma conjunta obedece a que ello es técnicamente posible. La cromatogradia en capa fina uni o bidimensional permite efectuar la determinación del índice lecitina esfingomielina y de la presencia de fosfatilglicerol es una misma operación, sin necesidad de maniobras o costos adicionales.
La obtención de un valor del índice L/E es mucho menor, por lo que en estos casos es menester utilizar un valor mas elevado o tomar en cuenta solamente la presencia de FG como predictiva de la no ocurrencia de EMH.

La obtención de un índice L/E menor de 2.0 con fosfatidilglicerol ausente es predictivo de ocurrencia de EMH en un numero variable de casos según los diferentes autores.

Evaluación del bienestar fetal ante parto

Para conocer el grado de bienestar de un feto es necesario evaluar su crecimiento y su vitalidad.

Las pruebas diagnosticas se aplican en las embarazadas que presentan algún factor de riesgo potencial o real. Las vinculadas al diagnostico de la vitalidad detal tratan de medir la probabilidad de muerte fetoneonatal tratan a medir probabilidad de muerte fetoneonatal así como determinar la vía del parto.

La mayoría de las pruebas utilizadas para conocer el bienestar fetal han sido incorporadas a la práctica sin haberse completado los pasos necesarios para su evaluación. Muchas de ellas han sido modificadas, y algunos emplean erróneamente los procedimientos de detección para decidir interrupciones del embarazo. Estas pruebas no diagnostican presencia o ausencia de patologías determinadas, sino las repercusiones que estas podrían producir en el feto.

Amnioscopia
Consiste en la observación de las características del liquido amniótico visualizado a trabes de las membranas ovulares, empleando un amnioscopio introducido a través del cuello del útero. Los amnioscopios tienen diferentes calibres para aplicarlos según el grado de dilatación cervical.

La amnioscopia ha sido utilizada como una tecnología complementaria en casos seleccionados.
Este procedimiento se destaca por su simplicidad y bajo costo. No requiere internación y puede contribuir al manejo de los casos de riesgo, en particular de los embarazos cronológicamente prolongados.

El control amnioscopico se inicia, en general, después de la semana 35 de amenorrea. Sin embargo a estas edades gestacionales muchas veces no se logra franquear el orificio cervical. El resultado se califica como positivo cuando el liquido amniótico se halla teñido o esta casi ausente.

La posibilidad de rotura accidental de las membranas es de menos del 1% para técnicos con experiencia. Alrededor del 14% de los casos preseleccionados por su riesgo presentan amnioscopia positiva. La probabilidad de muerte fetal ante parto en las 48/72 horas que siguen al examen es de muy baja ocurrencia si la amnioscopia es negativa. Sin embargo, se trata de una tecnología que aun no ha sido bien evaluada por medio de un estudio clínico prospectivo controlado y aleatorio.

Determinación de estriol urinario y plasmático

Reflejaría el funcionamiento de la unidad feto placentaria por participar esta en la formación y excreción de las hormonas estrogénicas. Los bajos niveles de estriol se asociarían con un incremento del riesgo (muerte fetal y secuelas neurológicas).
Sobre esta base, diversos autores recomendaban su utilización en todas las gestantes como prueba de detección.
Las determinaciones plasmáticas tienen mayor precisión que las urinarias. Sin embargo, los estudios controlados en gestantes de alto y bajo riesgo demuestran que la sensibilidad de la prueba para detectar riesgo fetal es baja.
La principal indicación de la determinación de estriol es para evaluar la evolución del crecimiento feto placentaria. Si este sigue un curso positivo, la tasa de excreción aumentaría.

Determinación del lactógeno placentario

El lactógeno placentario (hPL) es sintetizado y conservado en el sinciciotrofoblasto de la placenta y de ahí es volcado a la circulación materna, por lo que las concentraciones en suero de la embarazada dependen de la masa placentaria funcionante. . Las alteraciones en la función o la disminución del tamaño de esta se acompañan de niveles mas bajos en sangre materna.

Los niveles de hPL aumentan en forma lineal a medida que avanza el embarazo hasta la 37 semana de la gestación. Niveles inferiores a 4ug7ml después de la 30ª semana de gestación denotarían compromiso fetal.

Su determinación estaría indicada en la hipertensión previa o inducida por el embarazo y en toda otra patología en la cual se sospeche restricción en el crecimiento intrauterino.

No existen estudios controlados en gestantes de alto y bajo riesgo que confirmen su utilidad clínica.

Movimientos fetales percibidos por la madre

La presencia de movimientos fetales indica integridad del sustrato anatómico y capacidad para producir funciones complejas. La disminución de los movimientos fetales o el cese de los mismos suele preceder a la muerte intrauterina.

El promedio horario de movimientos fetales percibidos por la madre ha sido estimado entre 30 y 60 movimientos / hora, con grandes variaciones individuales.
Los fetos pasan por periodos alternados de actividad (promedio 40 minutos) y de reposo (promedio = 20 minutos). Muchos factores, como tabaquismo, uso de medicamentos, actividad física, momento del día, edad gestacional, etc., producen variaciones en la duración de los periodos.

Hay fetos que son vigorosos en sus movimientos, en tanto que otros lo son mucho menos. Hay madres que perciben la mayoría de los movimientos fetales en tanto que otras no. Ambas características, vigor fetal y atención materna, suelen ser sistemáticas y por ello, las variaciones no se reducen por más que se aumente el tiempo de observación.

Los diversos autores han aconsejado distintos periodos de observación y distintas técnicas. La técnica de Cardiff consiste en contar el tiempo que transcurre hasta el movimiento numero 10, si entre las 9 de la mañana y las 21 horas se movió menos de 10 veces la gestante debe concurrir al centro medico para una mayor evaluación. La técnica de Sadovsky consiste en contar los movimientos fetales durante una hora luego de las comidas y estando en reposo, el limite inferior de la normalidad es de 4 movimientos en una hora, si esto no ocurre deben registrarse los movimientos durante una hora adicional, en caso de que no se perciban los 4 movimientos se debe realizar una evaluación mayor.

Esta prueba pretende detectar en la población general los casos con mayor riesgo de muerte intrauterina. Los calificados como positivos deber ser controlados mediante pruebas.

Si bien una de las ventajas del procedimiento es, además de su sencillez, la participación materna en la vigilancia del embarazo, esta puede producir efectos adversos (estrés y ansiedad) desencadenados por el autocontrol diario de los movimientos fetales.

Su uso sistemático durante el control prenatal no parece mejorar los resultados perinatales, cuando esta intervención se la compara con la simple pregunta informal sobre la percepción de los movimientos fetales.

Monitoreo electrónico ante parto

Procedimiento común a todas las pruebas, la medicación depresora del sistema nervioso central puede modificar el trazado de la frecuencia cardiaca fetal. Por ello, en particular en las pruebas no estresantes, si es posible se ha de suspender la medicación depresora 48 horas antes de realizar las pruebas.

La embarazada debe estar en posición semis entada o en decúbito lateral, se debe interrogar sobre el tiempo de ayuno y controlar la tensión arterial, el pulso y la temperatura, antes, durante y al final de las pruebas. Se utilizan equipos electrónicos que registran la FCF instantánea y la contractibilidad uterina.

1) Monitoreo no estresante de la frecuencia cardiaca fetal (NST)

Esta prueba consiste en el registro electrónico continuo de la FCF ante parto y de los movimientos fetales espontáneos por un corto periodo de tiempo, tiene la ventaja de no ser invasiva.

Técnica: Se registran la FCF y los movimientos fetales durante 20 minutos sin movilizar al feto. Si el NST es no reactivo, insatisfactorio o sinusoidal, se moviliza al feto en forma manual durante 5 segundos y se registra nuevamente la actividad fetal durante 20 minutos. Eventualmente se puede interrumpir la prueba si se observan 2 ascensos de la FCF con las características mas abajo descritas.

Calificación: Para calificar la prueba se considerarán los ascensos de la FCF asociados con los movimientos fetales. Estos ascensos deben ser de 15 latidos y durar 15 segundos o más.

Prueba reactiva: indica buen estado fetal, 2 o mas ascensos de la FCF asociados a movimientos fetales en un periodo máximo de 20 minutos.

Prueba no reactiva: indica compromiso fetal, 1 o ningún ascenso de la FCF.

Prueba insatisfactoria: Cuando la nitidez del registro no permite calificar la prueba (10% de los casos). Toda vez que se presente esta eventualidad se extremarán las medidas para mejorar el registro, de ser necesario , se prolongara el tiempo del mismo.

Trazado sinusoidal: la FCF describe un sinusoide de ocurrencia excepcional, solo tendría significado patológico si se presenta en madres Rh negativas sensibilizadas.

En el análisis de los registros se debe tener en cuenta que la variabilidad de la FCF disminuye durante el reposo fisiológico del feto y se confunde con los patrones patológicos. También las drogas depresoras del sistema nervioso central administradas a la madre pueden producir disminución de la variabilidad y reactividad fetales.

Evaluación

El NST nunca fue apropiadamente validado, en la mayoría de los estudios se utilizo el resultado de la prueba para adoptar decisiones, por lo que los resultados finales pueden haberse alterado al evitarse muertes que hubieran ocurrido o bien por trasladarse el evento negativo a la etapa neonatal, por la producción de morbilidad a causa de interrupciones prematuras del embarazo de dudosa necesidad.

Por lo expuesto, los resultados de esta prueba no pueden conducir por si mismos a adoptar una intervención. Esto se sustenta en los resultados obtenidos, en estudios clínicos aleatorios controlados, en los cuales no se encuentran mejores resultados con el uso del NST cuando se los comparo con el monitoreo clínico.

2) Prueba de estimulación sonica

Consiste en el estudio de la respuesta cardiovascular fetal luego de un determinado estimulo sonoro.

Técnica
Se registra la FCF basal durante 10 minutos, se aplican, en la zona del polo cefálico, 5 estimulaciones sonoras de 2 segundos de duración, y 1 segundo de intervalo ( frecuencia 1000Hz, intensidad 110/ 120 db).

Se registra la FCF durante 10 minutos después de la estimulación.

Calificación:
Prueba positiva, buen estado fetal.

+ Intensa: taquicardia fetal postestímulo con amplitud mayor o igual a 20 latidos y duración mayor o igual a 3 minutos.

+ Moderada: taquicardia fetal postestímulo menor a 20 latidos y menor a 3 minutos.

Prueba negativa, compromiso fetal, ausencia de respuesta.

Evaluación
Tiene la ventaja de su extrema rapidez y la sencillez de su ejecución, además disminuye el numero de NST no reactivos. Puede realizársela en la consulta externa con su Doppler y en caso de positividad o dudas pasarse a pruebas mas complejas.

3) Prueba de tolerancia fetal a las contracciones uterinas ( prueba de Pose )
Esta prueba explora la reserva de oxigeno fetal a través de las variaciones de la FCF cuando se utilizan como estimulo ( por un corto periodo de tiempo ) contracciones uterinas similares a las fisiológicas del trabajo de parto. Cada contracción uterina produce una éstasis circulatoria con un retardo fisiológico en los intercambios que es bien tolerado por los fetos con buena reserva. Si hay alteración crónica en los intercambios, se parte de una reserva de oxigeno menor y las contracciones uterinas normales pueden producir caída de la pO2 por debajo de un nivel critico. Esto se manifiesta por enlentecimiento o caídas transitorias. ( dips II )

Técnica

La presión amniótica se registra mediante un catéter introducido en la vacidad ovular a través de una punción trasparietoabdominal.
Si no hay contracciones uterinas espontáneas tipo parto, estas se inducen por medio de una infusión intravenosa continua de oxitocina, comenzando con 2 mU/min.

La infusión se mantiene hasta obtener 10 contracciones entre 30 y 75 mm Hg de presión máxima, con una frecuencia de 3/5 contracciones en 10 minutos y que tengan buen registro de la FCF.

Luego de efectuada la prueba, se continua con el registro de la FCF y de la presión amniótica hasta obtener valores de contractibilidad similares a los existentes antes de la infusión de oxitocina.

Calificación

Para calificar la prueba se considera la aparición de dips tipo II ( desaceleraciones tardías) .

Ante la presencia de los mismos se deben tomar los pulsos femorales o pedios y la presión arterial para descartar el efecto Poseiro o una hipotensión, causantes de sufrimiento fetal.

Prueba negativa: buen estado fetal, ausencia de dips II, o menos de 3 en 10 contracciones consecutivas. Si se presentan solo 1 o 2 dips II es conveniente prolongar un poco mas la prueba.

Prueba positiva: compromiso fetal, 3 o mas dips II en 10 contracciones. Indica alta probabilidad de muerte fetal en la semana siguiente a la prueba y alta proporción de deprimidos graves.

Si diez contracciones no son toleradas por el feto y se traducen por episodios de hipoxia, este seguramente no tolerara las 200 o mas de un trabajo de parto, por lo que la cesárea es la vía de elección si el pulmón fetal esta maduro.

Se preconiza la utilización de esta prueba en los casos de riesgo mayor, de patologías presentes o bien ante pruebas no estresantes positivas, en particular próximos al momento de la decisión de interrumpir el embarazo.

4)Prueba de la oxitocina, CST

Técnica

La diferencia con la prueba Pose reside en que la contractilidad uterina registra por tocodinamometria externa, por ejemplo, ante contraindicación de la punción por placenta anterior.

Las contracciones inducidas o espontáneas, 10 en total, deber iguales o mayores de 45 segundos, medidas por palpación, y tener una frecuencia de ¾ contracciones en 10 minutos.

Calificación
Es igual que para la prueba de Posem se agrega “dudoso” cuando el registro es de mala calidad. En este ultimo caso es conveniente prolongar la prueba para tratar de mejorar el mismo.

Evaluación
La medida de la contractilidad es mas relativa, por lo que se afecta la reproductibilidad de los resultados. Por ello, la prueba positiva no contraindica formalmente la vía vaginal para el parto, si bien un 50% de los casos con pruebas positivas presentan luego alteraciones consideradas como sufrimiento fetal agudo intraparto.

5) Prueba de esfuerzo

Se basa en la predistribución de sangre y oxigeno luego del ejercicio materno. Durante el mismo aumenta la irrigación del área muscular, lo que produciría una reducción a nivel uterino. Si el feto tuviera buena reserva su FCF no se modificaría. Actualmente esta prueba esta casi abandonada.

Velocimetría Doppler prenatal

Este método no invasivo permite el estudio de la velocidad de flujo sanguíneo en los vasos placentarios y fetales facilitando la interpretación de la fisiología y la pato fisiología del embarazo.

Los estudios efectuados en la circulación útero placentaria han sido utilizados para predecir preclampsia antes de que esta entidad se manifieste clínicamente.

La arteria umbilical fue el vaso mas estudiado con el objeto de predecir un posible compromiso fetal. Finalmente, los estudios de los vasos fetales han sido propuestos para evaluar la centralización del flujo que ocurre como respuesta a la hipoxemia y a la hiperapnia fetal asociada a una patología materna.

Determinaciones del volumen de flujo

Los estudios cuantitativos sobre el volumen del flujo han sido abandonados, a causa, en gran parte, de las dificultades para obtener mediciones fiables y exactas. Múltiples pequeños errores alteran significativamente el cálculo del volumen de flujo. Aquellos incluyen la determinación del angulo de incidencia del haz de ultrasonido, del área de sección del vaso, etc.

Por esta razón se utilizan indicadores indirectos del flujo a través del estudio de la forma de la onda de velocidad de flujo. Casi todas estas medidas corresponden a relaciones entre el flujo máximo en sístole y en el final de la diástole. El uso de estas relaciones obvia la principal fuente de error en las determinaciones dada por la medida del ángulo de insonacion , puesto que si se cambia este ángulo se modifican proporcionalmente la sístole y la diástole y por lo tanto la relación de conserva.

De este modo, y si bien estos indicadores no muden realmente el flujo, dan una buena información acerca del mismo.

Los mas utilizados son la razón sístole/diástole: ( R= S/D) el índice de resistencia( IR= S-D/S) y el índice de pulsatilidad ( IP=S-D/Vm).

En general es preferible utilizar el índice de pulsatilidad porque es capaz de discriminar cuando la frecuencia al final de diástole es cero y cuando hay retroflujo. En estos casos la razón S/D es incalculable y el índice de resistencia es siempre igual a 1.

La forma de la onda de velocidad de flujo se emplea para determinar la resistencia al flujo de sangre. Vasos con baja resistencia producirán formas de onda con un flujo significativo durante la diástole, mientras que vasos con alta resistencia mostraran una disminución del flujo en diástole.

Exploracion de diferentes vasos

Arteria uterina arcuata. Puede ser estudiada con el Doppler continuo o pulsado ( DC-DP) Para conseguir resultados reproducibles es preferible obtener la señal de la arteria uterina principal antes de su ramificación. En consecuencia, es necesario situar el trasductor en la zona inguinal, lateralmente al útero. Los estudios con DC requieren sin embargo una adecuada experiencia, con el fin de evitar errores de interpretación al captar señales con velocidades parecidas, originadas en vasos arteriales situados junto al tronco de la arteria uterina. El DP, si bien consume mucho tiempo para identificar la arteria uterina, proporciona en cambio resultados más reproducibles.

En el embarazo normal se produce una caída rápida en los diferentes índices por aumento del flujo en diástole entre las semanas 13 y 20 de la gestación.

Después de este periodo la disminución es mas lenta. Hasta la semana 18 existe normalmente una incisura o muesca protodiastolica que desaparece hacia la semana 24.

Si el flujo en diástole no se incrementa o persiste la muesca diastolica, la probabilidad de presentar un retardo en el crecimiento fetal o de desarrollar una hipertensión inducida por el embarazo se incrementa.

Arteria umbilicall

Ha sido estudiada especialmente con equipos de DC, el trasductor se coloca a diversos niveles a lo largo del útero hasta que se obtiene la señal típica.

La medida del flujo de la arteria debería realizarse siempre en el mismo lugar, ya que durante toda la gestación los índices de resistencia son superiores en el extremo fetal del cordón que en el extremo placentario del mismo.

Las señales arteriales y venosas del funículo deben ser visualizadas. La señal se optimiza alterando ligeramente el ángulo de la sonda a efecto de aumentar la velocidad diastolica máxima, y para eliminar los artefactos. Las mediciones tendrán que repetirse, por lo menos, en tres ciclos cardiacos consecutivos, permaneciendo el feto en estado de quietud sin actividad cinética, y con una frecuencia cardiaca normal. El hallazgo de una onda patológica cambiante, por ejemplo que aparece con y sin flujo diastólico, debe obligar, antes de considerarla como un verdadero positivo, a reproducirla utlizando otro ángulo de insonacion. El IP disminuye a lo largo de la gestación, después de la semana 16 se observa siempre flujo en el final de la diastole.

Arteria fetal

La porción de la aorta torácica descendente situada sobre el nivel del diafragma ha sido ampliamente estudiada sobre todo con el doppler pulsado.

Aunque el 50% del flujo de este vaso va a las arterias umbilicales, la forma de la onda es mucho más pulsátil. Probablemente refleja la influencia de vasos como las arterias renales o mesentéricas. El IP es constante durante todo el embarazo y el flujo en diástole es menor que en la arteria uterina y las umbilicalles.

Arteria cerebral

Tanto la arteria carótida interna como los vasos cerebrales han sido estudiados con Doppler pulsado. La carótida esta situada cerca de los pedúnculos cerebrales, y la arteria cerebral media es mas lateral, ubicada cerca de la cisura silviana.

Las frecuencias diastolitas finales están siempre presentes en la carótida interna y en las arterias cerebrales medias, durante el segundo y el tercer trimestre. El IP cae a partir de las 32 semanas de embarazo, lo que sugiere que la centralización del flujo tiene lugar habitualmente, en un embarazo normal, cerca del término del mismo.

Otros vasos

Los restantes vasos fetales son objeto de investigaciones.

Interpretación de los resultados

El incremento de las resistencias periféricas en la arteria umbilicall y/o en la arteria aorta descendente ( IP por encima de las dos desviaciones estándar) se asocia frecuentemente a hipoxia fetal. Especialmente cuando se observan hallazgos muy anómalos ( ausencia de flujo final de la diástole estadio II o flujo diastólico invertido, estadio III)

En la mayoria de los casos, el descubrimiento de anomalías Doppler precede en unos días o semanas a la aparición de patrones cardiotocograficos patológicos y están frecuentemente asociadas a un comportamiento fetal anormal y a acidemia fetal.

Indicaciones en obstetricia para el uso prenatal de la tecnología Doppler

Se aplica en el caso de embarazos de alto riesgo, en particular con hipertensión inducida por el embarazo y en restricciones del crecimiento fetal, por esa u otra causa.

Las exploraciones rutinarias en embarazos de bajo riesgo no han demostrado beneficio alguno. Las principales indicaciones están representadas por:

a) Hipertensión inducida por la gestación

Aumenta especialmente el IP de la arteria uterina-arcuata, en donde también se observa la muesca diastolica.

b) Restricción en el crecimiento intrauterino

Aumenta el índice de pulsatilidad en las arterias umbilicales y aorta y disminuye en las cerebrales. Los cambios en el IP en los vasos fetales reflejan la centralización del flujo como respuesta a la hipoxia fetal.

c) Isoinmunizacion Rh

La anemia fetal progresiva esta caracterizada por un incremento de la velocidad media de la sangre en todos los vasos fetales que han sido estudiados por reducción de la viscosidad de la sangre. A pesar de ello no existen cambios significativos en el IP de ningún vaso fetal.

Combinación de métodos

Con el objetivo de mejorar la eficacia diagnostica de vitalidad fetal se desarrollo un perfil biofísico dando puntajes arbitrarios (0-2) a 5 métodos diagnósticos: NST, 40 minutos de observación, y determinaciones ecográficas de la presencia de movimientos respiratorios fetales constatados en hasta 30 minutos de observación, presencia de movimientos corporales globales, características del tono fetal y cantidad de liquido amniótico.

La combinación de las pruebas, puntaje con escala 0-10, mostró, para algunos autores, mayor eficacia diagnostica que los métodos aislados, en cambio otros autores, empleando este puntaje encontraron que algunos elementos aislados, por ejemplo, los movimientos fetales, tenían tan buena eficacia como el uso del puntaje producto de las cinco pruebas utilizadas. El NST fue el que mostró menor valor predictivo positivo y el oligohidramnios el que más se asocio con malos resultados perinatales.

Debido a estas discrepancias se han presentado otros sistemas de puntaje pero sus resultados son igualmente contradictorios. En una revisión sistemática sobre 2839 embarazadas de alto riesgo se encontró que no hay diferencias en los resultados feto-neonatales entre el uso del perfil biofísico y otras formas de evaluación fetal ante parto.

Más aun en el grupo donde se utilizo el perfil aumento en forma significativa el número innecesario de inducciones del parto totales, así como el número de inducciones por indicación de daño fetal.

Uno de los inconvenientes de estos sistemas de puntaje, además de la arbitrariedad ya enunciada, es que algunas de las tecnologías diagnosticas tienen mejor capacidad para detectar y otras para confirmar, y por lo tanto no deben ser utilizadas en el mismo nivel. Los procedimientos de tamizaje (screening) son el primer escalón diagnostico aplicable a toda la población, para separar aquellas con mayor riesgo de padecer un daño. Las pruebas de confirmación se aplican al subgrupo de mayor riesgo y no a toda la población, con el objetivo de separar los falsos positivos de los verdaderos enfermos.

Esquema escalonado de decisiones

Las pruebas se aplican progresivamente según su complejidad si las anteriores fueron positivas o dudosas.
La decisión de interrumpir el embarazo, se deberá tomar no solo el de acuerdo con el resultado de estas pruebas, sino teniendo en cuenta además el grado de crecimiento y madurez pulmonar fetal y la evaluación clínica final de la embarazada.

LEY N° 1.044

2011-07-11T12:38:00.000-07:00

La Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

sanciona con fuerza de Ley

Artículo 1º.- Objeto.

La presente Ley tiene por objeto regular, en el marco de lo establecido por la Ley Nº 153, el procedimiento en los establecimientos asistenciales del sistema de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, respecto de toda mujer embarazada con un feto que padece anencefalia o patología análoga incompatible con la vida.

Artículo 2°.- Feto inviable.

A efectos de la aplicación de esta Ley se entiende que un feto padece una patología incompatible con la vida cuando presenta gravísimas malformaciones, irreversibles e incurables, que producirán su muerte intraútero o a las pocas horas de nacer.

Artículo 3°.- Diagnóstico.

La incompatibilidad con la vida extrauterina debe ser fehacientemente comprobada por el médico tratante de la mujer embarazada mediante la realización de dos (2) ecografías obstétricas, en las que deberá consignarse el número del documento de identidad de la gestante o su impresión dígito-pulgar.

Artículo 4º.- Información. Plazo. Forma.

Dentro de las setenta y dos (72) horas de la confirmación del diagnóstico referido por el artículo 2°, el médico tratante está obligado a informar a la mujer embarazada y al padre, si compareciere, explicándoles de manera clara y acorde con sus capacidades de comprensión, el diagnóstico y el pronóstico de la patología que afecta al feto, la posibilidad de continuar o adelantar el parto, y los alcances y consecuencias de la decisión que adopte. Debe dejarse constancia en la historia clínica de haber proporcionado dicha información, debidamente conformada por la gestante.

Artículo 5º.- Atención Psicoterapéutica.

El establecimiento asistencial del sistema de salud debe brindar tratamiento psicoterapéutico a la gestante y su grupo familiar desde el momento en que es informada de las características del embarazo y hasta su rehabilitación.

Artículo 6°.- Adelantamiento del Parto. Requisitos.

Si la gestante, informada en los términos del artículo 4º, decide adelantar el parto, se procederá a la realización de dicha práctica médica una vez cumplidos los siguientes requisitos indispensables y suficientes:

a) Certificación de la inviabilidad del feto registrada en la historia clínica de la embarazada, con rúbrica del médico tratante, del médico ecografista y del director del establecimiento asistencial.

b) Consentimiento informado de la mujer embarazada, prestado en la forma prescripta por el Decreto Nº 208/01.

c) Que el feto haya alcanzado las veinticuatro (24) semanas de edad gestacional, o la mínima edad gestacional en la que se registra viabilidad en fetos intrínseca o potencialmente sanos.

Artículo 7°.- Instrucciones.

El Poder Ejecutivo instruirá debidamente al equipo de salud y funcionarios que se desempeñan en los efectores del subsector estatal de salud sobre el procedimiento establecido por esta ley, dentro del plazo de quince (15) días desde su promulgación.

Artículo 8º.- Objeción de conciencia. Procedimiento de reemplazos.

Se respeta la objeción de conciencia respecto de la práctica enunciada en el artículo 6º en los profesionales que integran los servicios de obstetricia y tocoginecología del subsector estatal de salud. Los directivos del establecimiento asistencial que corresponda y la Secretaría de Salud están obligados a disponer o a exigir que se dispongan los reemplazos o sustituciones necesarios de manera inmediata.

Artículo 9°.- Prestaciones estatales.

Los efectores del subsector estatal de salud que brinden la prestación regulada por la presente Ley a adherentes del subsector privado o a beneficiarias del subsector de la seguridad social, deberán obrar acorde lo establecido por los artículos 43 y 46 de la Ley Nº153.

Artículo 10º.- Comuníquese, etc.

Sanción: 26/06/2003
Promulgación: Decreto Nº 999 del 17/07/2003
Publicación: BOCBA N° 1736 del 21/07/2003

Pesto de rúcula y avellanas

2011-06-30T10:40:00.000-07:00

Ingredientes

20 gramos de rúcula, 40 gramos de avellanas tostadas, 2 dientes de ajo, 30 gramos de queso parmesano, una pizca de sal y aceite de oliva virgen extra.

Elaboración

Se ha utilizado batidora para realizar el pesto, basta con introducir en el vaso la rúcula, las avellanas tostadas sin piel, los dientes de ajo pelados y habiendo retirado el germen del interior y una pizca de sal.

Se añade de aceite de oliva para triturar, una vez hecho el pesto si hay necesidad de añadir más, lo que también dependerá de si deseas un pesto denso o más ligero. Una vez triturado, incorpora el parmesano rallado, mezcla bien y añade aceite de oliva si fuera necesario.

Síndrome HELLP

2011-06-06T14:44:00.000-07:00

Es un grupo de síntomas que se presentan en las mujeres embarazadas que padecen:

(H de "hemolysis" en inglés): hemolisis (la descomposición de glóbulos rojos)
(EL de "elevated liver enzymes" en inglés ): enzimas hepáticas elevadas
(LP de "low platelet count" en inglés): conteo de plaquetas bajo

Causas, incidencia y factores de riesgo

No se ha encontrado una causa para el síndrome HELLP.

Este síndrome se presenta en aproximadamente 1 a 2 de cada 1,000 embarazos y en el 10-20% de las mujeres embarazadas con preeclampsia o eclampsia severa.

Casi siempre, el síndrome se presenta antes de que el embarazo esté cerca de las 37 semanas. Algunas veces, se puede manifestar en la semana posterior al nacimiento del bebé.

Muchas mujeres presentan presión arterial alta y se les diagnostica preeclampsia antes de que presenten el síndrome HELLP. Sin embargo, en algunos casos, los síntomas de HELLP son la primera advertencia de preeclampsia y la afección se diagnostica erróneamente como:

Gripe u otra enfermedad viral

Colecistopatía

Hepatitis

Púrpura trombocitopenica ideopatica (PTI)

Reagudización del lupus

Pùrpura trombocitopenica trombotica

Síntomas

Fatiga o no sentirse bien

Retención de líquidos y aumento de peso en exceso

Dolor de cabeza

Náuseas y vómitos que siguen empeorando

Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen

Visión borrosa

Sangrado nasal u otro sangrado que no para fácilmente (raro)

Crisis epilèptica o convulsiones (raro)

Signos y exámenes

Durante el examen físico, el médico puede descubrir:

Sensibilidad abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho

Agrandamiento del hígado

Hipertensión arterial

Hinchazón en las piernas

Las pruebas de la función hepática (enzimas hepáticas) pueden estar altas y los conteos de plaquetas pueden estar bajos. Una tomografía computarizada puede mostrar sangrado dentro del hígado.

Se realizarán exámenes sobre la salud del bebé.

Tratamiento

El tratamiento principal es dar a luz al bebé lo más pronto posible, incluso si éste es prematuro. Los problemas con el hígado y otras complicaciones del síndrome HELLP pueden empeorar rápidamente y ser dañinos tanto para la madre como para el bebé.

El médico puede inducir el parto administrando fármacos para iniciar el trabajo de parto o puede llevar a cabo una cesàrea.

También se puede recibir:

Una transfusión de sangre si los problemas de sangrado se tornan graves

Corticoesteroides para ayudar a que los pulmones del bebé se desarrollen más rápido

Medicamentos para tratar la hipertensión arterial

Expectativas pronòstico

Cuando la enfermedad no se trata oportunamente, hasta 1 de cada 4 mujeres afectadas presenta complicaciones serias. Sin tratamiento, un pequeño número de mujeres muere.

La tasa de mortalidad entre bebés nacidos de madres con síndrome HELLP depende del peso al nacer y del desarrollo de los órganos del bebé, especialmente de los pulmones.

El síndrome HELLP puede retornar hasta en 1 de cada 4 embarazos futuros.

Complicaciones

Puede haber complicaciones antes y después de dar a luz al bebé, incluyendo:

Coagulaciòn intravascular diseminada (CID), un trastorno de coagulación que lleva a sangrado excesivo (hemorragia)

Líquido en los pulmones, edema pulmonar

Insuficiencia renal

Insuficiencia y hemorragia del hígado

Separación de la placenta de la pared uterina desprendimiento prematuro de placenta

Después de que el bebé nazca y el síndrome HELLP tenga tiempo para mejorar, la mayoría de las complicaciones desaparecerán.

Situaciones que requieren asistencia mèdica

Si se presentan síntomas del síndrome HELLP durante el embarazo:

Consulte con el obstetra de inmediato

Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos)

Acuda al servicio de urgencias

Aunque no existe una forma conocida de prevenir el síndrome HELLP, es importante que todas las mujeres embarazadas comiencen los cuidados prenatales de manera temprana y los continúen a través del embarazo. Esto le permite al médico encontrar y tratar oportunamente afecciones como este síndrome.

Referencias

Sibai BM. Hypertension. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2007:chap 33.

Wakim-Fleming J. Liver disease in pregnancy. In: Carey WD, ed. Cleveland Clinic: Current Clinical Medicine 2010. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:section 6.

Versión en inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine; and Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

Pizza de vegetales

2011-06-03T16:23:00.000-07:00

Ingredientes para la receta de la Masa básica para pizza:
400grs. de harina 000 15 grs. de levadura Agua tibia	2 cucharadas de aceite de oliva 1/2 cucharadita de sal

Disolver la levadura en una taza pequeña con agua tibia y una cucharadita de azúcar. Dejar que haga burbujas.
Tamizar la harina con la sal y colocar en la encimera en forma de corona. En el medio volcar la levadura y el aceite. Incorporar agua mientras va añadiendo la harina.
Amase hasta obtener una consistencia lisa y elástica. Hacer un bollo, tapar con un trapo de cocina seco y dejar descansar 30 minutos.
Con un palote estirar la masa en el recipiente para horno apenas untado con aceite y deje descansar 15 minutos más.

Pinte con salsa de tomate y hornee hasta que la masa tome un poco de color. Retirar, distribuir por encima sus ingredientes favoritos y dar el último golpe de horno.

Una vez obtenida la masa de pizza, se procederá a grillar las verduras, se necesitarán,
* 1 berenjena

*1 pimiento rojo

*1 zapallito zuccini

*1 cebolla

*2 dientes de ajo

* 2 tomates

Se preparará la salsa con la cebolla, ajo, tomate y albahaca si asi se desea.

Se grillarán las verduras en rodajas, berenjenas, zapallitos y pimiento.

Se colocarán sobre la pizza los vegetales, primero berenjenas, luego zapallitos, los pimientos y por último el queso.

Espàrragos de Navarra, frutillas y palta

2011-05-31T14:35:00.000-07:00

Ingredientes (4 comensales)

*12 espárragos de Navarra, 12 frutillas ( apròximadamente ), 1 palta, 1 cebolla morada, 4 aceitunas negras deshuesadas, brotes de hoja verde, unas lascas de queso curado, aceite de vainilla, aceite de oliva virgen extra, pimienta negra recién molida, una pizca de sal normal y sal de rosas, romero y naranja.

Elaboración

Lava las frutillas, sécalas bien y retírales el pedúnculo, córtalas en daditos y ponlas en un cuenco, salpimenta al gusto, añade un hilo de aceite de vainilla. Pela la cebolla y córtala en pluma fina, incorpórala al cuenco y mezcla bien. Reserva.

Prepara los espárragos,corta las aceitunas en finas rodajas. Corta la palta por la mitad, retira el hueso y pélalo, córtalo en finas láminas que sean moldeables. Coloca dos o tres láminas ligeramente superpuestas en los laterales de los espárragos emplatados.
Sirve sobre los espárragos, en una línea transversal, las frutillas con la cebolla que habías preparado, sobre ellos reparte las aceitunas laminadas. Decora el plato con los brotes de rùcula, mostaza, berros… y unas flores si dispones de ellas, nosotros hemos puesto la flor de la borraja. Añade también unas lascas de queso curado.
Adereza el plato con la sal de rosas, romero y naranja y termina pulverizando el aceite de oliva virgen extra.

Enfermedad estreptocócica del grupo B, ( egb )

2011-05-26T19:26:00.000-07:00

Definición

La enfermedad estreptococal del grupo B (EGB) es una infección bacteriana. Esta bacteria vive en el tracto gastrointestinal y genitourinario y se encuentran en el área vaginal o rectal en el 10% al 35% de todas las mujeres adultas sanas.

El EGB puede generar enfermedad en bebés recién nacidos, embarazadas, ancianos y adultos con otras afecciones clínicas crónicas, como diabetes o enfermedad hepática. En recién nacidos, es la causa más frecuente de sepsis (infección en la sangre) y meningitis (infección del líquido y del recubrimiento que rodea al cerebro).

La siguiente información cubre la enfermedad EGB en embarazadas y sus bebés.

Causas

La enfermedad EGB es causada por la bacteria Streptococcus agalactiae. No todos los bebés que están expuestos a la bacteria se pueden infectar. Los recién nacidos se pueden infectar de EGB de tres maneras:

Antes de nacer, se esparcen las bacterias de la vagina al canal de nacimiento dentro del útero e infectan el líquido amniótico que rodea al bebé. El bebé se infecta al ingerir el líquido infectado.
Durante el alumbramiento, por contacto con las bacterias en el canal de nacimiento
Después del nacimiento, por contacto cercano con la madre

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores que incrementan el riesgo de que el bebé contraiga la EGB, incluyen los siguientes:

Madre que haya tenido previamente un bebé con la enfermedad de EGB
Bacterias de EGB presentes durante el transcurso del embarazo
Madre que tenga una infeccion del tracto urinario debido a EGB
Labor o ruptura de las membranas antes de la semana 37 de gestación
Ruptura de la membrana por 18 horas o más, antes de dar a luz
Madre que tuvo fiebre durante la labor de parto

Síntomas

En las mujeres embarazadas, las infecciones de EGB pueden provocar endometriosis y aborto séptico. Dos formas de infección se manifiestan en recién nacidos: inicio temprano e inicio tardío.

Usualmente, la enfermedad de EGB de comienzo tardío provoca enfermedad entre las primeras 24 horas de vida. Sin embargo, puede ocurrir hasta a los 6 días después del nacimiento. La enfermedad de inicio tardío usualmente se presenta a las 3 a 4 semanas de vida. Puede manifestarse en cualquier momento desde 7 días hasta 3 semanas de vida.

Los síntomas para ambos casos de EGB, incluyen:

Problemas respiratorios
No comer bien
Irritabilidad
Somnolencia extrema
Temperatura inestable (alta o baja)
Debilidad o indiferencia (en la enfermedad de comienzo tardío)

Diagnóstico

La enfermedad EGB puede diagnosticarse en una embarazada en el consultorio del obstetra/ginecólogo. Los exámenes para detectar la enfermedad EGB deben realizarse aproximadamente un mes antes del nacimiento del bebé. El doctor toma una muestra de la vagina y del recto y los manda a un laboratorio para que se examine si hay EGB. Los resultados de los exámenes están disponibles en 24 a 48 horas.

También se pueden realizar pruebas de sangre

Tratamiento

Para las Mamás

Si la prueba de EGB resultó positiva o tiene un riesgo elevado, su médico le puede recomendar antibióticos por vía intravenosa durante la labor de parto y el alumbramiento. Por lo general se usa penicilina o ampicilina. Si usted tiene alergia a esos medicamentos, se puede usar clindamicina o eritromicina.
Generalmente, no se recomienda que las mujeres tomen antibióticos antes de la labor de parto para prevenir la EGB (a menos que la EGB sea identificada en la orina). Estudios han revelado que no es efectivo en las primeras etapas.

Para los Bebés

Si el doctor sospecha de infección estreptococal del grupo B, el recién nacido debe permanecer en el hospital un par de días más para seguimiento de cerca (observación). Si el bebé es diagnosticado con EGB, él o ella será tratado con antibióticos intravenosos durante 10 días. Incluso con la exploración y el tratamiento antibiótico, algunos bebés pueden seguir padeciendo la enfermedad de EGB.

Prevención

Los métodos para prevenir la EGB, incluyen:

Exploración en mujeres embarazadas de la semana 35 a la 37
Dar antibióticos durante la labor de parto o el alumbramiento a las mujeres que:
- Son portadoras de la bacteria EGB
- Previamente tuvieron un hijo con la enfermedad invasiva de EGB
- Tienen la bacteria de EGB en el embarazo en curso
- Empiezan la labor de parto o tienen ruptura de membranas antes de que el feto haya alcanzado la edad gestacional estimada de 37 semanas
- Tienen ruptura de membranas por 18 horas o más, antes de dar a luz
- Tienen fiebre durante la labor de parto
- Tienen infección en el tracto urinario con EGB
Se les da antibióticos (normalmente, penicilina) a los recién nacidos que fueron expuestos a las bacterias

Está siendo desarrollada una vacuna pero no está disponible actualmente.
RESOURCES:The American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org
Group B Strep Association
http://www.groupbstrep.org/
CANADIAN RESOURCESSociety of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://sogc.medical.org/
Women's Health Matters
http://www.womenshealthmatters.ca/index.cfm

Soufflé helado de mermelada de fresa y esencia de rosas

2011-05-25T07:58:00.000-07:00

Ingredientes

2 huevos, 50 gramos de azúcar, 300 ml de crema, 300 gramos de mermelada de frutillas casera, una pizca de cremor tártaro y unas gotas de esencia de rosas.
Decoración
100 ml de crema montada ligeramente azucarada, pétalos de rosa cristalizada (pétalos de rosa sin tratamiento químico, clara de huevo y azúcar).

Elaboración

Preparamos unos, moldes para soufflés, poniéndole una tira de acetato alrededor y que sobresalga unos centímetros del borde.
Para preparar los pétalos de rosa cristalizados, primero los limpiamos bien con una servilleta, pincelamos con clara de huevo y espolvoreamos con azúcar, eliminamos el exceso. Dejamos en la nevera hasta el momento de la decoración.
Montamos los huevos con el azúcar, la esencia de rosas y el cremor tártaro hasta que estén blanquecinos y tripliquen su volumen, le añadimos la mermelada con cuidado de que no se bajen.
Montamos la nata y se la añadimos a la crema de huevos y mermelada, con movimientos envolventes. Lo vertemos en los ramequines y lo llevamos al congelador como mínimo 24 horas.

Aceitunas aliñadas

2011-05-25T07:56:00.000-07:00

Ingredientes

500 gr de aceitunas negras, 1 cebolla morada, 1 guindilla verde, 1 limón, 4 dientes de ajo, tomillo, romero, 1 vaso de vinagre de vino blanco, ½ vaso de aceite de oliva, sal, agua y 1 cucharada de pimentón.

Elaboración

Se empieza machacando las aceitunas con la mano del almirez, o haciéndoles unos cortes con un cuchillo. Hacer esto favorece que penetre el sabor del aliño dentro de la oliva y se maceren antes, pero no es imprescindible.
Cortamos la cebolla en trozos de 1 cm. para poder pincharla, la guindilla en rodajas, el ajo en láminas. Ponemos las aceitunas en un recipiente, les añadimos la cebolla, los ajos, el tomillo y el romero, lo mezclamos todo muy bien.
En un frasco ponemos medio vaso de aceite, un vaso de vinagre, la sal y el pimentón, tapamos y emulsionamos moviendo bien para que no queden grumos desagradables. Lo añadimos a el recipiente de las aceitunas, removemos e integramos todos los ingredientes. Si con este líquido no han quedado cubiertas, añadimos un poco de agua. Tapamos y guardamos unos días en la heladera.

Patologia del alumbramiento. Retencion placentaria. Hemorragia. Inversion uterina

2011-05-16T08:03:00.000-07:00

Patología del alumbramiento: retención placentaria, hemorragia e inversión uterina.

El 3^er período del parto, el alumbramiento, presenta una patología derivada de anomalías en la expulsión de los anejos fetales o en la cohibición de la hemorragia que suele acompañar a la expulsión. Los cuadros más importantes que pueden producirse durante el periodo del alumbramiento son:

1.- Retención placentaria: la placenta no se desprende, sin que ello se acompañe de otros trastornos.

2.- Hemorragias: que pueden aparecer antes o después de expulsada la placenta y que pueden ser de gran intensidad.

3.- Inversión uterina: constituye un cuadro bastante raro.

RETENCIÓN PLACENTARIA

- Una vez desprendida la placenta puede quedar detenida en el segmento inferior del útero. El diagnóstico fue explicado en "asistencia del parto". La expulsión se realiza mediante expresión simple uterina ayudada por los pujos de la parturienta. Esta situación no puede considerarse como patológica.

- Otras veces, la placenta no se desprende de su lecho de inserción (1% de los partos) en un tiempo prudencial, que se estima en 30 minutos

- En algunas ocasiones puede ocurrir que la placenta se desprenda pero no pueda expulsarse por trastornos dinámicos uterinos.

Se producen así por hiperdinamia anillos de constricción por encima del segmento inferior que determinan la retención sobre ellos de: toda la placenta desprendida incarceración, o parte de ella engatillamiento.

Etiología.- El hecho de que no se desprenda la placenta puede deberse a:

1. No se producen contracciones uterinas normales que originen el despegamiento placentario normal. Esta atonía uterina es frecuente en partos prolongados o con gran distensión uterina (parto gemelar, hidramnios).

2. Existencia de alteraciones uterinas (miomas, malformaciones) o anomalías de la placenta.

3. Placenta insertada en un lugar poco habitual (cuerno uterino) o que se trate de una adherencia normal, o que se trate de una placenta accreta.

4. La retención placentaria es frecuente en partos prematuros.

5. Las incarceraciones y engatillamientos pueden deberse a maniobras intempestivas, como tracciones de cordón o expresiones uterinas inadecuadas.

Clínica: La placenta no se desprende. El útero está blando, elevado hasta el ombligo, puede que desviado hacia un lado (generalmente hacia la derecha). En algunos casos (incarceraciones y engatillamientos) mediante palpación el útero presenta irregularidades e induraciones.

Conducta: Si transcurrida media hora tras la expulsión del feto no se ha verificado el alumbramiento, y se supone que la placenta no se ha desprendido, se intentará el despegamiento, siguiendo los siguientes pasos:

1. Se rectifica la postura del útero, se endereza y se aplica un masaje suave para que se contraiga.

2. Se administra oxitocina (vía intravenosa). Si se había administrado durante el periodo expulsivo se incrementará la dosis hasta 100-500 mU/minuto

3. Si no se logra el desprendimiento se realiza la maniobra de Credé: consiste en ejercer una buena presión sobre el útero, abarcándole con la mano, el dedo pulgar sobre la cara anterior y los demás en la posterior. Repetir 3-4 veces. No olvidar que se pueden producir desprendimientos parciales de placenta (riesgo de hemorragia). No debe confundirse con la simple expresión uterina que se realiza apoyando toda la mano sobre el útero para ayudar a la expulsión de la placenta ya desprendida.

4. Si no se logra el desprendimiento maniobra de Credé con anestesia.

5. Realizar la extracción manual de la placenta: con la enferma anestesiada, se introduce la mano con los dedos unidos (mano en comadrón) en el útero y se despega cuidadosamente la placenta con el borde cubital, mientras la mano externa sujeta el útero. Despegada la placenta la mano externa tira del cordón para extraer la placenta y la mano interna comprueba que el útero ha quedado vacío.

En algunos casos en que se sospecha incarceración o engatillamiento (la placenta ya está desprendida) se resuelve con espasmolíticos. Si en la extracción manual se descubre una placenta accreta se realizará histerectomía.

HEMORRAGIAS DEL ALUMBRAMIENTO

Aparecen sobre todo en las 2 primeras horas después de la expulsión fetal, pero pueden hacerlo durante las primeras 24 horas, después se consideran hemorragias del puerperio.

Son la causa más importante de mortalidad materna y la patología más importante del alumbramiento. En España son la 2ª causa de muerte materna (20%).

En términos generales se admite que una hemorragia inferior a 500 ml en el alumbramiento es normal y que superiores a 1 l.se consideran definitivamente patológicas (lo que ocurre en ~ 5% partos). Hemorragias de 500ml-1l. se presentan en una cuarta parte de los partos. (En la mayor parte de las cesáreas se pierde más de 1 l.).

Se ha intentado cuantificar la hemorragia por diferentes métodos: recoger la sangre en bolsas, pesar las compresas empapadas... pero son métodos muy engorrosos; se admite que ha habido hemorragia del alumbramiento cuando el hematocrito desciende 10 ó más puntos, o cuando es necesaria la transfusión.

Las pérdidas sanguíneas de más de 1 l. pueden ser bien toleradas, no producen cambios de la presión arterial o gasto cardiaco debido a la hemodilución de la sangre de las embarazadas.

Causas de hemorragia del alumbramiento:

Antes de la expulsión de la placenta

- desgarros

- rotura

- desprendimiento parcial de placenta

Después de expulsión de placenta

- causas locales

- funcionales: atonía uterina

- orgánicas: retención de restos ovulares, desgarros, rotura uterina.

- causas generales: trastornos de la coagulación

Salsa de mostaza dulce

2011-05-14T05:11:00.000-07:00

Ingredientes

Para 250 grs.
* 25 gramos de cebolla, *5 gramos de ajo, *15 gramos de mostaza en polvo, *30 gramos de semillas de mostaza, *25 gramos de azúcar moreno, *15 gramos de miel, *1′5 gramos de cùrcuma, *1 gramos de semillas de comino, *1 gramos de jenjibre en polvo, *1 gramo de nuez moscada , *2 gramos de sal fina, *20 gramos de vinagre de manzana, *80-100 gramos de agua caliente y *un chorrito de aceite de oliva virgen extra (opcional).

Elaboración

Pelar la cebolla y rallarla, lo mismo con el ajo, retirar previamente el germen del interior. Poner en el recipiente y añade las especias, mostazas, cúrcuma, comino, jengibre, nuez moscada y sal.

Añadir también la miel y el azúcar moreno, el vinagre y finalmente el agua. Mezclar bien y a continuación triturar, puedes triturar hasta que quede una salsa fina o dejar semillas de mostaza entera.Probar la salsa y rectificar si es necesario, de alguna especia, de vinagre o de agua.
Si de desea añadir un poco de aceite de oliva virgen extra, de sabor suave. Mezclar bien hasta emulsionar.
Cubrir el recipiente con la salsa de mostaza dulce y reservar en la heladera unas 24 horas, ganará en aroma y sabor, aunque también podrás usarla recién hechar.

CID

2011-04-28T15:24:00.000-07:00

Coagulación intravascular diseminada (CID)

Es un trastorno grave en el cual las proteínas que controlan la coagulación de la sangre se vuelven anormalmente activas.

Causas

Normalmente, cuando uno se lesiona, ciertas proteínas en la sangre se activan y viajan al sitio de la lesión para ayudar a detener el sangrado. Sin embargo, en las personas con coagulación intravascular diseminada, estas proteínas se vuelven anormalmente activas. Esto a menudo ocurre debido a inflamación, infección o cáncer.

Se forman pequeños coágulos de sangre en los vasos sanguíneos. Algunos de estos coágulos pueden taponar los vasos y cortar el riego sanguíneo a diversos órganos, como el hígado, el cerebro o el riñón. Estos órganos sufrirán luego daño y pueden dejar de funcionar.

Con el tiempo, las proteínas de la coagulación se consumen o se "agotan". Cuando esto sucede, la persona está entonces en riesgo de sangrado serio, incluso a raíz de una lesión menor o sin lesión. Este proceso también puede desintegrar glóbulos rojos sanos.

Los factores de riesgo para la CID abarcan:

Reacción a transfusión de sangre

Cáncer, especialmente ciertos tipos de leucemia.

Infección en la sangre por bacterias u hongos.

Enfermedad hepática

Complicaciones del embarazo (como la placenta que queda después del parto).

Cirugía o anestesia recientes.

Sepsis (una infección devastadora).

Lesión tisular grave (como en quemaduras y traumatismo craneal).

Síntomas

Sangrado, posiblemente de múltiples sitios en el cuerpo

Coágulos de sangre

Hematoma

Caída de la presión arterial

Pruebas y exàmenes

Conteo sanguìneo completo (CSC) con análisis de frotis de sangre.

Productos de degradación de la fibrina.

Tiempo parcial de tromboplastina (TPT).

Conteo de plaquetas

Tiempo de protrombina

Fibrinógeno en suero

Tratamiento

El objetivo es determinar y tratar la causa de la CID.

Los factores de coagulación de la sangre se pueden reponer con transfusiones de plasma. Las transfusiones de plaquetas pueden elevar el hemograma o conteo sanguíneo. La heparina, un medicamento usado para prevenir la coagulación, se emplea algunas veces para interrumpir los episodios de coagulación.

Pronòstico

El desenlace clínico depende de lo que esté causando el trastorno, pero la CID puede ser mortal.

Posibles complicaciones

Sangrado

Falta de circulación a los brazos, las piernas o a órganos vitales

Accidente cerebrovascular

Referencias http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency

Schafer AI. Hemorrhagic disorders: disseminated intravascular coagulation, liver failure, and vitamin K deficiency. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 181.

Liebman HA, Weitz IC. Disseminated intravascular coagulation. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al., eds.Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 132.

Actualizaciones 2010

Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

Arroz , limòn y menta

2011-02-25T06:36:00.000-08:00

Ingredientes:
* Arroz
* 2 limones
* hojas de menta
* jenjibre
* sal, pimienta, aceite de oliva

Procedimiento
Hervir el arroz, una vez colado, agregar el zumo de un limòn, las hojas de menta, un limòn cortado en gajos, condimentar con aceite, sal, pimienta y jenjibre.

Zapallitos,con manzanas al limòn

2011-02-25T06:33:00.000-08:00

Ingredientes

* 2 zapallitos

* nueces,avellanas o manies

* jugo delimòn

* 1 pizca de canela

* sal,aceite de oliva

* pimienta

Procedimiento

Lavar los zapallitos y manzanas, cortar las manzanas en gajos no muy finos, y los zapallitos en rodajas y luego en cuartos.

Rehogar dos minutos apròximadamente los zapallitos y las manzanas, rociar con el limòn, y aromatizar con la canela.

Al servir se agregan los frutos secos, se puede acompañar con arroz.

Ensalada mediterrànea

2011-02-19T19:09:00.000-08:00

Ingredientes:
* Espinacas
* Berenjenas
* Tomates cherry
* Aceitunas negras
* Queso en cubos
* Hojas de albahaca
* Aceite de oliva, sal y pimienta

Lavar las verduras, las berenjenas, se cortaràn en rodajas de no mas de 5mm, dejarlas con sal unos minutos.Se grillaran las berenjenas hasta quedar bien finitas.
Se mezclaràn las hojas de espinaca cruda , las aceitunas, tomates en mitades, el queso en cubos, las berenjenas, hojas de albahaca, se condimentarà.

Ensalada de pera, rùcula y pàrmesano

2011-02-17T05:46:00.000-08:00

Ingredientes
2 peras , 60-80 gramos de parmesano en cuña, 200 gramos de rùcula
Aderezo
2 c/s de almendras y avellanas tostadas, 1 c/p de pimienta rosa, 1 c/p de semillas de sèsamo tostadas, ½ c/c de cilantro en grano, ½ c/c de comino, ½ c/c de chile seco, ½ c/c de azúcar moreno, 1 c/c rasa de sal (variar al gusto), 6 c/s de aceite de oliva virgen extra y 1 c/s de zumo de limón.

Uva helada, chocolate con avellanas y chupito de Grappa

2011-01-26T03:24:00.000-08:00

Ingredientes

Uvas, chocolate con avellanas y Grappa.

Elaboración

Es tan simple como en una bandeja, disponer una tableta de chocolate con avellanas a pedazos, unos granos de uva recién sacados del congelador y acompañarlo de un vasito de Grappa bien fría…

Coltan

2011-01-11T17:17:00.000-08:00

El coltan es un mineral del que se extraen el niobio y tántalo, y es un recurso natural sumamente escaso. Hace unos veinte años comenzó a ser codiciado a causa de sus singulares propiedades: superconductividad, soporta temperaturas muy elevadas, es un capacitor (almacenando carga eléctrica temporal y la liberándola cuando se necesita) y resiste a la corrosión. Sus principales aplicaciones son telefonia movil, ordenadores, videojuegos, armas inteligentes, implantes médicos, industria aeroespacial, entre otras.

Los principales productores a nivel mundial son Australia, Brasil, Canadá y algunos países africanos como Republica popular del Congo, Ruanda y Etiopía. Este “ranking” se basa en las estadísticas de la minería legal. Pero la realidad es que el 80% de las reservas naturales del planeta están en Africa, y a su vez el 80% de ellas en el Congo. Esto ha llevado al desarrollo de una enorme industria minera ilegal que literalmente saquea el coltan del suelo congolés. Luego, se trafica el mineral a través del mercado negro a una serie de comerciantes e intermediarios hasta llegar a las gigantescas empresas multinacionales que fabrican nuestros ordenadores, videojuegosy teléfonos móviles.

Esta “fiebre” tiene un transfondo geopolítico, que se relaciona con la ocupación de un enorme territorio de la República Democrática del Congopor parte de los ejércitos y las guerrillas de Ruanda y Uganda. Esta atroz “ guerra del coltan” se nutre de conflictos étnicos y económicos, como la apropiación de este mineral “estratégico”. Se estima que ya se ha cobrado más de 5 millones de vidas.

Pero la matanza se extiende más aún, ya que las infrahumanas condiciones de explotación del coltan en minas aluvionales (a ras de tierra) se sirven de trabajo de semiesclavos, para los que se utilizan prisioneros o niños.Muchos mueren en las minas o sufren las crudas consecuencias físicas de un trabajo insalubre.

Las otras víctimas de esta cruenta “fiebre del coltan” son los animales salvajes de la región. Esto que os describimos sucede también en áreas “protegidas” por la Unesco: los parques nacionales de Kahuzi-Biega (enKivu-Sur) y Okapi. Allí, tiene lugar verdadero desastre ecológico que ha dejado daños irreparables al ecosistema. Miles de elefantes y gorilas son asesinados para alimentar a los trabajadores de las minas.

Definitivamente hay mucho más por contar sobre el tema de la explotación del coltan, por eso os recomendamos continuar leyendo más en los enlaces que figuran a pie de página.

Más información:

LOBO, Ramón. “La fiebre del Coltan” en: diario El País, 2 de septiembre de 2001.

LUNAR, Rosario y MARTÍNEZ FRIAS, Jesús. “El coltan, un `mineral´ estratégico” En: diario El País, 26 de Septiembre de 2007.

tierra.rediris.es

Imágenes:

niños en una mina de coltan, en google

rocas que contienen coltan, en google

mapa de la República Democrática del Congo y áreas ocupadas porUganda y Ruanda, en google.

Compuestos

2010-12-08T10:10:00.000-08:00

Antiarrrugas

.
Nanosomas de proretinol A
Derivados de la vitamina A, son vehículos muy pequeños que pueden contener distintas molèculas activas, y por su tamaño facilitan la penetración en la epidermis. Biodegradables, cuando penetran en la piel las enzimas de nuestro organismo las degradan, y asì liberan el Pro Retinol A( activo oleoso derivado de la vitamina A) que se encuentra en el interior de la càpsula.

Boswelox

Anti arrugas de expresión formado por dos activos: àcido boswèlico y gluconato de maganesio, que inhiben las microcontracciones de la piel impidiendo la formaciòn de arrugas nuevas y frenando el avance de las lineas de expresiòn.
El àcido boswélico se extrae de un àrbol originario de las regiones montañosas àridas, del centro y oeste de la India.

Vitamina A

Otorga elasticidad e hidratación cutànea, permite el crecimiento, la reparación de los tejidos, la formación, mantenimiento y renovación de la piel. Ademàs, determina un engrosamiento epidèrmico y un aumento del contenido del colàgeno y del ADN en la dermis, mejorando la rugosidad cutànea, la elasticidad y la pigmentación.

Retinol

La forma màs pura de la vitamina A y un antioxidante natural. Su aplicación tòpica estimula la producción del colàgeno, rellenando las arrugas del interior. Mejora la textura, empareja el tono, y reduce la apariencia en manchas.

Molèculas deshidratadas de colágeno

Rellenadores de arrugas, entran en las pieles deshidratadas y , a tomar contacto con lìpidos ( sebo y agua de la piel ), se hinchan, aumentando tres veces su tamaño, asì se rellenan las arrugas desde el interior.

Neurosensina

Neuropèptido anti-age, mediador de los precursores inflamatorios que aceleran el envejecimiento cutàneo a nivel de las terminaciones nerviosas. Evita la degradaciòn de las fibras de colàgeno y estimula la producción de elastina. Esto le devuelve a la piel tonicidad, firmeza, elasticidad y disminuye las arrugas.

Elastinol + R

Mezcla de polisacàridos ( azùcares ) a partir de vegetales ricos en carbohidratos. Actùa contra el envejecimientode la piel al estimular la producción de colágeno, regular la producciòn de elastina, promover la renovación celular y densificar la piel.

Tensores

Par- Elastyl

Recompone las fibras de elastina, soporte de la piel junto con el colàgeno. Activo reafirmante, està constituido de pèptido ( molècula formada por la uniòn de varios aminoàcidos ) De origen vegetal, lucha in vitro contra la degradación de las fibras elàsticas dèrmicas, bajo la influencia en las enzimas elàsticas ( efecto preventivo ) , y estimula la síntesis de colàgeno, elastina y glicosaminoglicanos.

Hidroxiapatite

Combate la flacidez y la fragilización. Presente de manera natural en huesos y dientes, es una fórmula bio disponible de calcio, ràpidamente asimilada por la piel. Refuerza ña cohesiòn celular y reestructura la epidermis al recomponer la barrera hidrolipìdica de la superficie y retener mejor la hidratación natural.

GF Proteico

Ingrediente natural rico en proteìnas vegetales. Estimula la síntesis de factores de crecimiento en la dermis y epidermis. Restaura la densidad de la piel de la mujer menopàusica y recupera las proporciones naturales del rostro.

Vinagre balsámico de chocolate

2010-12-02T07:43:00.000-08:00

Ingredientes

200 gramos de vinagre balsámico, 30 gramos de miel y 40 gramos de chocolate al 70%.

Elaboración

Pon en un cazo de fondo grueso el vinagre balsámico, añade la miel y ponlo a fuego medio, cuando empiece a burbujear baja el fuego y deja reducir, moviendo de vez en cuando, hasta un tercio del contenido inicial.

Incorpora entonces el chocolate troceado y mezcla bien, continúa a fuego lento para que el chocolate no se queme y mantenga el brillo y la textura cremosa.

Deja reducir unos minutos más, hasta que el dorso de la cuchara deje una línea limpia al pasar el dedo. Al enfriarse espesará más.

Finalmente deja enfriar para después pasarlo a una botella en la que conservarlo.

Berenjena, brie y vinagre balsámico de chocolate

2010-12-02T07:39:00.000-08:00

Ingredientes (4 comensales)

1/2 berenjena, 1 porción de queso brie, 2 c/p de cebolla frita crujiente, 4 c/p de vinagre balsámico de chocolate, aceite de oliva virgen extra, sal y perejil rizado.

Elaboración

Lava la berenjena, córtala en rodajas gruesas, como de un centímetro aproximadamente, y sálalas por los dos lados, déjalas reposar unos diez minutos y después sécalas bien con papel de cocina.

Pon una parrilla al fuego, a temperatura media, con un poco de aceite de oliva.

Has las rodajas de berenjena dándoles la vuelta de vez en cuando, hasta que estén tiernas.

Corta el queso brie con un cortapastas dándole un tamaño ligeramente inferior al de las rodajas de berenjena.
Cuando la berenjena esté casi hecha, posa cada porción de queso sobre una rodaja de berenjena para que le transmita calor, hazlo por la parte que no tiene corteza, después para el emplatado se le da la vuelta.

Torta de chocolate y almendras

2010-12-01T05:37:00.000-08:00

Ingredientes
250 gramos de chocolate fondant al 70% y 180 gramos de almendra marcona.

Elaboración
Tuesta las almendras en una sartén o cazo sin engrasar a fuego lento y sin dejar de remover para que se vayan dorando por igual, después retíralas a un plato bien esparcidas para que se enfríen.

Trocea el chocolate y fúndelo a baño marìa, cuando se haya fundido por completo, retira el cuenco del chocolate del cazo y deja que se vaya enfriando moviendo con una espátula de vez en cuando.

Prepara los moldes de acetato o el molde que hayas elegido, si utilizaras un molde con base recuerda cubrirla con papel aluminio. Si utilizas los moldes de acetato o similar, colócalos sobre una tela de silicona.

Las tortas se pueden hacer de dos formas, puedes mezclar las almendras con el chocolate fundido cuando esté tibio y verter en el molde procurando que quede una torta uniforme, o como veis en la galería de imágenes, colocando las almendras en la base del molde y después cubriéndolas despacio con el chocolate fundido para que se distribuya por todos los rincones.

Turrón de chocolate y nueces

2010-12-01T05:34:00.000-08:00

Ingredientes
230 gramos de chocolate negro (también puedes hacerlo con chocolate con leche o con una mezcla de ambos), 160 gramos de leche condensada y 70 gramos de nueces.

Elaboración
Pon en un cazo a fuego lento o a baño marìa el chocolate troceado y la leche condensada, debe fundirse a la vez que mueves con una cuchara de madera o espátula y retirar de la fuente de calor en cuando puedas terminar de fundir el chocolate con el calor de la mezcla.

Continúa moviendo e incorpora las nueces peladas y troceadas, mézclalas bien con el chocolate y vierte el preparado en un molde para turrón forrado con papel aluminio.

Turrón de chocolate crujiente

2010-12-01T05:30:00.000-08:00

Ingredientes

150 gramos de chocolate con leche, 125 gramos de chocolate negro, 80 gramos de arroz inflado, 15 gramos de manteca de cacao, 15 gramos de azúcar glass (opcional) y 1 c/p de Lecitina de soja.

Elaboración
Trocea el chocolate y ponlo en un cuenco amplio que posarás sobre una cazuela con agua para hacer el baño maría y fundirlo homogéneamente, y sin altas temperaturas que lo estropearían. Incorpora la manteca, el azúcar y la lecitina de soja.

Una vez que se haya fundido y todos los ingredientes se hayan mezclado bien, retira el cuenco del baño maría y sigue moviendo de vez en cuando el chocolate fundido para que se vaya enfriando.

Cuando esté tibio incorpora el arroz inflado, si lo haces antes el cereal quedará blando y el turrón de chocolate no será crujiente.

Vierte la mezcla de chocolate elaborada en un molde de turrón cubierto con papel aluminio y deja enfriar totalmente.

Turrón de trufa al whisky

2010-12-01T05:28:00.000-08:00

Ingredientes
250 gramos de chocolate fondant al 70%, 150 gramos de chocolate con leche, 100-120 gramos de nata líquida para montar, 50 gramos de azúcar, 40 mililitros de whisky y 40 gramos de manteca .

Elaboración
*Funde a baño marìa 100 gramos de chocolate fondant al 70%, mientras tanto prepara el molde del turròn forrándolo con papel aluminio . Cuando el chocolate se haya fundido vierte en el molde una finísima capa, mueve el molde para que el chocolate cubra totalmente su base. Deja enfriar y solidificar.
*Pon en un cazo la crema con el azúcar, el whisky y la manteca. Calienta a fuego medio y cuando llegue a ebullición retira del fuego e incorpora el resto del chocolate troceado, mueve con una cuchara de madera hasta que se funda y todos los ingredientes se mezclen bien.
*Deja enfriar y antes de que se espese demasiado viértelo en el molde cubriendo la primera capa de chocolate. Deja enfriar completamente y después reserva el molde de turrón en el frigorífico hasta que se endurezca.

*Finalmente, vuelve a calentar al baño maría el chocolate del principio para hacer la otra capa del turrón. *Desmolda y ponla sobre una rejilla, báñala con el chocolate fundido cuando se haya enfriado un poco y cubriendo también los laterales. Puedes hacer los dibujos o surcos característicos de este turrón con la punta redondeada de un cuchillo.
Vuelve a dejar enfriar, si quieres acelerar el proceso de solidificación, introdúcelo en el frigorífico.

Quesadillas

2010-10-20T06:28:00.000-07:00

Ingredientes:
Tortillas mexicanas
Queso de pasta blanda (puede ser mozzarella o cheddar, por ejemplo)
Algunas guindillas o chiles para darle un toque picante

Preparación:
En una sartén apenas rociada con aceite poner a calentar la tortilla y colocarle un poco de queso adentro. Añadir las guindillas (recordar quitarles las semillas). Cerrar a la mitad y freírlas una por una. Retirar del fuego cuando estén doradas y presionar bien los bordes para que el queso no se escape.
Esta es la receta básica de las quesadillas. Se pueden hacer muchas variantes, colocando porotos, chauchas y cualquier tipo de vegetal. Y para acompañar, nada como guacamole, unos buenos porotos negros y una cerveza bien fresca, ya que combina mucho mejor que el vino en este tipo de comidas.

Tacos vegetarianos

2010-10-20T06:27:00.001-07:00

Ingredientes:
8 tortillas mexicanas
1 pimiento rojo
1 pimiento verde
1 taza de choclo
1 cebolla roja
2 cebollas de verdeo
3 paltas
200 grs. de tomates cherries
1 taza de mayonesa
2 chiles rojos sin semillas
2 cucharadas de cilantro picado
Jugo de 1 limón
Aceite de oliva
Sal y pimienta

Preparación:
Cortar los pimientos en juliana y saltearlos en una sartén con aceite de oliva. Incorporar la cebolla cortada y cocinar unos minutos más. Retirar del calor y agregar la parte verde de las cebollas de verdeo picada y los tomates cherries cortados al medio.
A último momento cortar la palta en rodajas. Rellenar las tortillas, con los vegetales y la palta.
Acompañar con mayonesa mezclada con el chile picado, el jugo de limón y el cilantro.

Tortillas mexicanas

2010-10-20T06:26:00.001-07:00

Ingredientes:
130 gr. de harina de trigo
150 gr. de harina de maíz
1/2 cucharadita de sal
200 cc. de agua

Preparación:
Mezclar la harina de trigo con la de maíz, la sal y el agua tibia, colocando el agua cucharada por cucharada.
Amasar y dejar reposar 20 minutos. Formar 12 bolas y amasarlas para obtener piezas de 15 cm. de diámetro. Cocinar en sartén o panquequera, hasta que estén doradas de ambos lados.
Las tortillas son la base de muchas comidas mexicanas, y también se utilizan como acompañamiento, como el pan.

Macarrones con higos,y vinagreta de miel

2010-10-19T03:35:00.000-07:00

Ingredientes (4 comensales)

350 gramos de macarrones,
6 higos,
1 bola de mozzarella y sal.

Elaboración

Prepara la vinagreta, pela la chalota y trocéala, ponla en el vaso de la batidora y añade la pimienta rosa, la miel, el vinagre y el aceite de oliva en la cantidad necesaria para aderezar los cuatro platos y sal al gusto. Tritura con la batidora hasta emulsionar y reserva.
Pon abundante agua en una olla al fuego para la `pasta, cuando el agua rompa a hervir añade sal y a continuación los macarrones, cuécelos hasta que estén al dente. Enfríalos bajo el chorro de agua fría y escúrrelos bien.
Corta e queso y finalmente pela los higos y córtalos en cuatro gajos cada uno.

Masitas de queso crema

2010-10-14T14:50:00.000-07:00

Ingredientes:
Queso crema 250 gr
Manteca 200gr
Azùcar 100gr
Harina 150 gr
Nueces picadas 50gr
Semillas de amapola c/n
Azùcar impalpable c/n

Batir la manteca junto con el queso crema y el azùcar hasta que queden unidos, ademas mezclar la harina con las nueces previamente picadas, incorporar al batido anterior con movimientos envolventes, colocar en una placa para horno enmantencadam estirar la masa con espàtula hasta que quede un cm de alto, espolvorear con semillas de amapola, y azùcar impalpable. Cocinar a fuego medio por quince minutos, Retirar, dejar enfriar, desmoldar y sacar el papel q se habia adherido a la base, dar vuelt a la preparaciòn y cortar en cuadrados de tres cm de lado.

Budincitos de limòn y ananà

2010-10-14T14:42:00.000-07:00

Ingredientes...
Masa:
mazapàn 150 gr
manteca 70 gr
huevos 2
esencia de vainilla unas gotitas

Crema de limòn
huevos 2
azùcar 150 gr
ralladura de limòn 2
juego de limòn 100 cm3
manteca 150gr

Para decorar
1 rodaja de limòn

Masa...mezclar todos los ingredientes y trabajar con un mixer.Colocar la mezcla en un molde de siliconas para formar los budines,cocinar a 200 gdos por veinte minutos.

Crema de limòn.... colocar los ingredientes menos la manteca y jugo y batir.
Agregar el jugo y llevar al microondas, baño maria, cocinar de cuatro a diez minutos, luego agregar la manteca y mezclar, servir con trocitos de ananà.

Primer ensayo con células embrionarias

2010-10-12T10:02:00.000-07:00

El tratamiento intentará reparar la médula espinal de pacientes parapléjicos; el proyecto abarca siete centros norteamericanos

LONDRES y MADRID.- Una persona con daño en la médula espinal se convirtió ayer en la primera de la historia que recibirá un tratamiento derivado de células madre embrionarias humanas.
Ya se había tratado a muchos pacientes con células madre originadas en tejidos adultos, tales como la médula ósea, pero este ensayo es el primero autorizado para curar a alguien con células tomadas de un embrión humano, que pueden transformarse en cualquier tejido del organismo.
Después de interminables retrasos y obstáculos para autorizar el ensayo, el paciente fue tratado en el Centro Shepherd de Atlanta, Georgia. A través de una fina aguja, los cirujanos le inyectaron en la herida millones de células progenitoras de los oligodendrocitos (los encargados de formar la vaina de mielina que recubre el sistema nervioso central) obtenidas de las células madre embrionarias, con la esperanza de que estimulen el crecimiento de los nervios y recubran nuevamente con mielina los nervios dañados. El mismo tratamiento aplicado a ratas de laboratorio les devolvió alguna capacidad de movimiento alrededor de un mes después de realizado.
La esperanza es que estas células progenitoras, cuyo nombre en código es GRNOPC1, ayuden al paciente a sobreponerse a la parálisis derivada de un trauma, a pesar de que el objetivo primario del ensayo es asegurarse de que el tratamiento no hace daño y, sólo en segundo lugar, su eficacia para recuperar la movilidad en parapléjicos recientes.
Para poder recibirlo, el accidente medular tiene que haberse producido menos de 14 días antes de recibir la inyección. En total, van a participar en el ensayo 10 pacientes en siete hospitales.
"Iniciar la prueba clínica de GRNOPC1 es un hito para el campo de la medicina regenerativa o terapias con células madre embrionarias", dijo Thomas Okarma, presidente de Geron, en Menlo Park, California, la compañía que ha pasado más de una década desarrollando tratamientos derivados de estas entidades.
A pesar de que el ensayo recibió por primera vez la luz verde en enero del año pasado, quedó detenido en agosto por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos, que demandó más evidencia de que el tratamiento no causaría quistes como los que se observaron en algunos estudios en animales.
La aprobación volvió a emitirse en agosto, y el paciente cuyo tratamiento fue anunciado ayer es el primero en ser tratado en el ensayo clínico que abarcará siete centros.
Una vocera del Shepherd Center dijo que todos los detalles de la persona que inició el ensayo se mantienen por ahora bajo estricta confidencialidad, incluyendo el género y la edad y cómo ocurrió el trauma.

El resveratrol puede mejorar el perfil metabólico de las personas obesas

2010-10-12T04:45:00.000-07:00

Según un estudio desarrollado por expertos de la Universidad de Arhus, el resveratrol puede mejorar el perfil metabólico de las personas obesas. Como sabemos, el resveratrol es una sustancia contenida en algunas frutas y vegetales, es una fitoalexina que se produce como consecuencia de las condiciones de estrés a las que se somete a algunas plantas. Numerosos estudios muestran los distintos beneficios que ofrece esta sustancia que posee propiedades antioxidantes y anticancerígenas, de hecho, se ha llegado a indicar que puede ampliar la esperanza de vida. En este contexto sería interesante recordar la denominada paradoja francesa, investigadores de la Universidad de Wisconsin-Madison (EEUU) realizaron un estudio tomando como base la siguiente pregunta: “¿Cómo es posible que los franceses, con una dieta rica en grasas saturadas, mantengan sus corazones sanos y muestren una incidencia mucho menor de enfermedades cardíacas que los estadounidenses?, la respuesta obtenida estaba en el resveratrol contenido en el vino tinto.
Es tal la importancia de este antioxidante que incluso se trabaja para poder ofrecer polifenoles en capsulas como complemento nutricional que puede mejorar significativamente la alimentación y la salud humana. A los beneficios que se han determinado hasta el momento (y que no son pocos), hay que añadir que el resveratrol puede mejorar el perfil metabólico de las personas obesas, se sabía que resultaba beneficioso para el tratamiento de laobesidad, y el proceso es el siguiente.

Según el estudio realizado in vitro, el resveratrol incide en determinados compuestos como las adipoquinas (citoquinas o células que actúan como moléculas de señalización implicadas en la transmisión de información entre las células) producidas por el tejido adiposo, alterando su composición y produciendo un efecto anti-inflamatorio. Esta sería otra razón a añadir a la lista de razones que muestran los beneficios de tomar vino con moderación, bebida rica en resveratrol. Recordemos por ejemplo, que el vino refuerza las propiedades antioxidantes del organismo, que puede reducir la probabilidad de sufrir algun tipo de demencia en las mujeres, que mejora los sintomas de la fibromioalgia, o que puede reducir el riesgo de contraer cancer de pulmon entre otras. El caso es que el resveratrol podría ser eficaz especialmente en los casos de obesidad endógena, es decir, aquella que es causada por alteraciones metabólicas, y sus efectos anti-inflamatorios incidirían en la expresión y secreción de adipocinas en el tejido graso.
La investigacion pretendía determinar si los beneficios anti-inflamatorios constatados del resveratrol eran aplicables al síndrome metabólico, designación para un conjunto de enfermedades o factores de riesgo en un mismo individuo y que están asociados a sufrir diferentes enfermedades. Se supone que las adipocitoquinas tienen una implicación directa con el desarrollo de este síndrome, regular estos compuestos con el resveratrol mejoraría el perfil metabólico y por tanto el tratamiento. De todos modos, los expertos apuntan que se deben realizar estudios en vivo, dado que los resultados han sido desarrollados in vitro.
En el estudio in vitro que hemos conocido a través de Nutra Ingredients, se realizaron explantes de tejido humano adiposo in vitro y los especialistas determinaron la influencia del resveratrol en las adipocinas, y concretamente en la 1beta interleucina (IL-1B), citoquina proinflamatoria secretada a la circulación que interacciona con dos tipos de receptores. Los resultados fueron muy satisfactorios, mejorando la respuesta pro-inflamatoria mencionada del tejido adiposo in vitro. Los niveles de adiponectina (hormona sintetizada en el tejido adiposo) suelen ser reducidos con la obesidad, por el contrario, los niveles de adipocinas son mucho más elevados, con el resveratrol aumentan los niveles de adiponectina e hipotéticamente resulta beneficioso para quienes padecen síndrome metabólico.
Como decíamos anteriormente, los investigadores indican que es difícil realizar una comparativa de los resultados in vitro y trasladarlos a un estudio en vivo, también sería necesario determinar si las concentraciones que se han utilizado in vitro pueden ser significativas en un entorno clínico, ya que en vivo la metabolización del resveratrol es diferente a la del estudio. Esperaremos a nuevos estudios y nuevos resultados que determinen la implicación del resveratrol en la mejora el perfil metabólico de las personas obesas.

Chirimoya

2010-10-11T16:18:00.000-07:00

Es una fruta que pertenece a la familia de las Anonáceas, que consta de unas 800 especies arbóreas de las regiones tropicales, con frutos en baya y carnosos. El género Anona consta de 120 especies de las que unas 20 se cultivan por sus frutos en la América tropical y sur de Europa. Procede del chirimoyo, un árbol que puede alcanzar hasta 8 metros de altura.
El origen de la chirimoya se remonta a los Andes peruanos y las montañas de Ecuador, dónde crece espontáneamente, aunque algunos historiadores incluyen también las zonas andinas de Chile y Colombia. Los españoles la denominaron "manjar blanco" cuando la descubrieron en América. Se cultiva en diferentes países con clima subtropical: Perú, España (especialmente en la costa granadina), Chile, Bolivia, Ecuador, Estados Unidos, Colombia, Sudáfrica e Israel. En nuestro país, debido a que es una fruta muy delicada, toda la producción va destinada al mercado nacional. En España, en productividad destaca la variedad Fino de Jete (90%) y Campas, y en menor proporción, Pacica y Bonita. En general, las variedades de mayor cultivo proceden de híbridos, siendo algunas de ellas: Impresa (frutas de gran tamaño con forma conoide o subglobosa, de piel tersa y cubierta de hoyos que se asemejan a huellas digitales o a las escamas de un reptil y pulpa dulce, de buen sabor y jugosa), Mammillata (frutas de piel lisa y buen tamaño, jugosas, sabrosas, aromáticas y con menor número de semillas que la anterior), Tuberculata (frutas de tamaño medio, forma globulosa, piel verde oscuro y de maduración tardía) y Umbonata (frutas de tamaño medio, forma de piña, piel fina, pulpa sabrosa, con muchas semillas y poco resistente al transporte).

SU MEJOR ÉPOCA

Este fruto madura en invierno, la mejor época para disfrutar de su sabor y propiedades nutritivas.

CARACTERÍSTICAS

Forma: aunque su forma puede ser globular u ovoide, dependiendo de las variedades, generalmente tiene forma de corazón.

Tamaño y peso: de 7,5-12,5 centímetros de longitud, su peso oscila entre los 150-1.000 gramos.

Color: presenta una piel reticulada de color verde y una pulpa blanca de consistencia cremosa. Contiene numerosas semillas aplastadas de color negro que miden aproximadamente 1 centímetro de longitud.

Sabor: la pulpa, refrescante, muy aromática y de sabor dulce, ligeramente ácido, recuerda a la mezcla de piña tropical y plátano o al sabor de la pera.

La recolección tiene lugar cuando se produce un cambio en la coloración de la fruta, adquiriendo ésta un tono más claro, pero aún firme, con el fin de reducir los problemas de transporte y conservación. Tras su cosecha, se debe conservar a una temperatura de unos 8-10ºC, que permite mantener la cadena comercial durante dos semanas. En cuanto a las condiciones de conservación y almacenamiento, se debe tener en cuenta que son frutas climatéricas. En lo que se refiere a su envasado, las chirimoyas deben presentarse en los siguientes tipos de envases: las categorías Extra y I se envasan en cajas de 32 por 50 centímetros ó de 30 por 40 de base y acondicionadas en una sola capa. Las categorías II y III se envasan en cajas que no sobrepasan los 15 kilogramos.
PROPIEDADES NUTRITIVAS

Su componente mayoritario es el agua. Destaca su aporte de hidratos de carbono, entre los que predominan la glucosa y fructosa.

Es pobre en grasas y proteínas, pero dado su alto contenido de azúcares, su valor calórico es bastante elevado.

Respecto a otros nutrientes, es buena fuente de potasio y vitamina C.

El potasio es un mineral necesario para la transmisión y generación del impulso nervioso y para la actividad muscular normal, interviene en el equilibrio de agua dentro y fuera de la célula.

La vitamina C interviene en la formación de colágeno, huesos y dientes, glóbulos rojos y favorece la absorción del hierro de los alimentos y la resistencia a las infecciones. Además cumple una función antioxidante.

Su aporte de fibra mejora el tránsito intestinal y beneficia a múltiples alteraciones y enfermedades.

Chía

2010-10-11T16:11:00.000-07:00

La Chía es una planta anual, de verano, que pertenece a la familia de las Lamiaceae; es originaria de áreas montañosas de México y si bien resulta una verdadera novedad en nuestro mercado, se sabe que hace ya 3500 años a.C. era conocida como un importante alimento-medicina. En la época precolombina era para los mayas uno de los cuatro cultivos básicos destinados a su alimentación, junto al maíz, el poroto y el amaranto. Con el paso del tiempo su uso cayó en el olvido y fue a finales del siglo pasado que el interés por la chía resurgió, ya que se la puede considerar una buena fuente de fibra dietaria, proteína y antioxidantes. En el año 1991 se reconocieron sus propiedades y fue reactivado su cultivo gracias a un programa de desarrollo e investigación de la Universidad de Arizona, promoviendo la recuperación de este cultivo subtropical en EEUU, México y Argentina.

Los mayas y aztecas usaban la chía en distintos preparados nutricionales y medicinales, como así también en la elaboración de ungüentos cosméticos. Era fuente de energía para travesías prolongadas y alimento para los guerreros, combinada con maíz. La harina de chía tostada se utilizaba en la preparación de una popular bebida refrescante y nutritiva, costumbre que, con variantes, hoy persiste en Centroamérica y se denomina “chía fresca” (agua, limón y chía). Los ceramistas y pintores utilizaban el aceite de chía para la preparación de barnices y pinturas, que se destacaban por su brillo y resistencia al envejecimiento dado su alto poder antioxidante.

La chía como fuente de ácidos grasos esenciales en la nutrición humana

Los estudios epidemiológicos demuestran la relación específica entre la alimentación deficiente en nutrientes esenciales y la aparición de enfermedades degenerativas. La prevención primaria y secundaria de dichas enfermedades pone en relieve que si se consigue una alimentación equilibrada, estaría a favor de un enfoque más prometedor en la prevención de patologías, así como un medio mucho más eficaz para el tratamiento de las mismas.

Existe un grupo de ácidos grasos poli-insaturados que se denominan ácidos grasos esenciales (AGE), los cuales son muy importantes para la nutrición humana pero no pueden sintetizarse en el organismo humano y deben ser incorporados a partir de la dieta.

Los AGE para el hombre son: los ácidos grasos Omega-3 (ácido a-linolénico y sus derivados de cadena larga) y los ácidos grasos Omega-6, cuyo precursor es el ácido linoleico.

La evidencia sugiere que los ácidos grasos Omega-3 juegan un rol importante en la membrana celular. La función de éstos ácidos grasos, es aportar mayor flexibilidad a las membranas celulares, permitiendo el movimiento de proteínas en su superficie y dentro de la bicapa lipídica.

Las cantidades necesarias de ácidos grasos Omega-3 van a depender del ciclo de vida de cada persona y de su estado fisiológico o patológico que pueden llevar a un aumento en las necesidades de ácidos grasos. Se estima en promedio que es necesaria una ingesta del 1 % de la energía total de ácidos grasos Omega-3 y un 4% de la energía total para los Omega-6. El problema radica en que el contenido de ácidos grasos Omega-3 en nuestra alimentación es muy bajo, por lo que el consumo diario no alcanza a superar el 0,5 % de la energía total.

De todas las fuentes de ácido grasos Omega-3, sólo el lino (Linum usitatissimum L.) y la chía tienen su origen en cultivos agrícolas. Ambas son especies vegetales con la mayor concentración de ácido graso a-linolénico conocida hasta la fecha,. Estas semillas, fuentes de Omega-3, a menudo se utilizan molidas como ingrediente alimenticio, o en forma natural como suplemento dietético. Las otras dos fuentes disponibles son de origen marino: las algas y el aceite de pescado (Cuadro 1).

Cuadro 1: Composición de los ácidos grasos de la chía, lino, pez menhaden (Brevoortia tyrannus)

Al comparar la composición del aceite de las cuatro fuentes, se puede ver que las terrestres tienen un contenido mucho mayor de Omega-3 que las de origen marino, lo cuál representa una ventaja muy importante sobre las fuentes de algas y pescado, debido a que contienen una cantidad de ácidos grasos saturados (mirístico, palmítico y esteárico) significativamente inferior.

Otra consideración importante acerca de los aceites de pescado es que contienen colesterol puesto que son productos animales, mientras que la chía y el lino no lo contienen porque son especies del reino vegetal.

Si bien la moderna investigación de la chía se basa en su gran aporte de ácidos grasos esenciales, estos pequeños aquenios, llamados comúnmente “semillas” (Foto 2), deben ser considerados como excelentes integradores alimentarios, dada su riqueza en componentes nutricionales. Las semillas de chía representan la fuente vegetal con más alta concentración de Omega 3. Poseen un 33 % de aceite, del cual el ácido linolénico representa el 62 % y el linoleico el 20 %. La chía es el cultivo con mayor porcentaje de AGE al tener el 82 % de sus lípidos con dicha característica.

Las semillas de chía contienen una muy buena cantidad de compuestos con potente actividad antioxidante (principalmente flavonoides), eliminando la necesidad de utilizar antioxidantes artificiales como las vitaminas. Se ha demostrado que las vitaminas antioxidantes anulan los efectos protectores de las drogas cardiovasculares. El problema de ingerir insuficientes antioxidantes desaparece con una mayor cantidad de alfa-linolénico de origen vegetal, lo que genera otra ventaja sobre los ácidos grasos omega-3 provenientes de productos de origen marino.

Los antioxidantes, además de resultar un saludable aporte dietario y terapéutico, sirven a la buena conservación del aceite. Esto explica como los mayas, sin grandes técnicas de conservación, podían almacenar la harina de chía durante largos períodos sin que se pusiese rancia, algo poco habitual en semillas oleaginosas. Los antioxidantes protegen de tumores, afecciones cardiovasculares, inflamaciones, virus y radicales libres.

Más allá de su excelente perfil lipídico, la chía tiene buena dosis de proteína (23 %), aminoácidos esenciales, entre ellos la lisina, limitante en los cereales. La chía no posee gluten, o sea que puede ser consumida por los celíacos. En materia de vitaminas, es una buena fuente del grupo B. La carencia de vitamina B favorece la formación de depósitos de placas en las paredes arteriales e incrementa el riesgo de afecciones cardiovasculares.

Pero es en materia de minerales que la chía vuelve a destacarse. Posee 714 mg de Ca en la semilla entera y 1180 mg en las semillas parcialmente desgrasadas (harina); para dar una idea, la leche tiene apenas 125 mg, o sea entre 6 y 10 veces menos. Además posee gran riqueza en hierro (16,4 mg), magnesio (390 mg), potasio (700 mg) y fósforo (1.057 mg). La chía también contiene buenos valores de cinc y manganeso, siendo muy pobre en sodio.

Otra virtud de la chía es su buena cantidad (27 %) y calidad de fibra, sobre todo en forma de fibra soluble (mucílagos). Este tipo de fibra retarda el índice de glucosa en sangre y reduce la absorción de colesterol.

Propiedades terapéuticas
Las semillas de chía aportan los siguientes efectos: antioxidante, antiagregante plaquetario, antiinflamatorio, antimutagénico, anticarcinogénetico, antiviral, laxante, hipotensor, hipocolesterolemiante, hipoglucemiante, inmunoestimulante, tónico cardíaco y nervioso, y alimento mineralizante, vitamínico y proteico.

El consumo de chía resulta útil en casos de celiaquía, depresión, estrés, diabetes, obesidad, problemas gastrointestinales, tumores, artritis, asma, afecciones cardiovasculares y pulmonares, soriasis, arteriosclerosis, anemias, embarazo, lactancia, crecimiento, convalecencias y debilidad inmunológica.

Usos y aplicaciones

Aceite. La chía puede utilizarse a través del aceite de sus semillas, cultivadas en forma orgánica, prensadas en frío y sin proceso de refinado. Dado su alto contenido de Omega-3, bastaría con ingerir apenas unos gramos de aceite (una cucharadita) en crudo, a fin de cubrir las necesidades diarias de ácido linolénico. Dada la baja proporción de Omega-6 en su composición, la mezcla con aceite de girasol permite obtener un equilibrado suplemento de AGE, con la relación ideal entre los omegas 6 y 3 de 4 a 1. Son aceites para consumir en frío y sin proceso alguno de cocción, a fin de preservar sus delicados principios nutricionales.

El aceite obtenido de la semilla de chía no tiene ni produce olor a pescado por lo que el consumo de los productos obtenidos o realizados con la semilla de chía no necesitan un empaque y condiciones de almacenamiento especiales para prevenir incluso, los menores cambios ocasionados por el medio ambiente haciendo que los antioxidantes naturales sustituyan el uso de estabilizadores artificiales; haciendo de éste, un cultivo sustentable y ecológico y convirtiendo a la semilla o cualquiera de sus derivados en materia prima ideal para enriquecer una gran diversidad de productos, gracias a su composición química y su valor nutricio, confiriéndole un gran potencial para usarla dentro de los mercados alimenticios.

Semillas (aquenios) – Harina. El consumo directo de las semillas de chía es una buena forma de beneficiarse con su aporte de Omega-3, incluso tras ser prensada para generar aceite y su empleo en forma de harina, técnicamente llamada semilla parcialmente desgrasada.

La riqueza nutricional de la chía, la convierte en ingrediente ideal para adicionar a productos de panificación y a un sinnúmero de preparaciones culinarias y bebidas. Se la utiliza como ingrediente para hacer pan, barras energéticas, suplementos dietéticos, en dietas de aves para producción de huevos y carne y en dietas de vacas lecheras, entre otros. En el caso de consumir la semilla entera, conviene ingerirla molida (harina) o muy bien masticada, para permitir su correcta metabolización. En medio acuoso, la semilla queda envuelta en un polisacárido mucilaginoso, el cual es excelente para la digestión que, junto con el aquenio en sí mismo, forma un alimento nutritivo.

No existe información sobre el cultivo de chía en nuestro país y dada la importancia de esta especie por sus propiedades dietaria-medicinales, se la incluyó como tema de estudio en un Proyecto de Investigación que realizan docentes-investigadores de la Universidad Nacional de Rosario con la colaboración de la Ing. Agr. (MSc) Mirta Quiroga de la Universidad Nacional de Salta.

Págs para ver pelis...

2010-10-11T16:00:00.000-07:00

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Saquitos de repollo

2010-10-11T15:46:00.000-07:00

Ingredientes

12 hojas de repollo, 100 gr de arroz cocido, 250gr de carne de soja texturizada pequeña, 250gr de choclo, 250gr de tomate sofritado en cubos, queso parmesano rallado 100 gr, 1 cda de curry, 1 cda de albahaca, sal pimienta jenjibre, etc.

Preparaciòn

Retiramos las hojas de repollo con cuidado de que no se rompan (yo les doy un corte en la base que es donde son mas gruesas). Las cocemos en agua hirviendo con sal 15 minutos, retiramos del fuego transcurrido este tiempo y las dejamos escurrir.
Rehogamos la carne con un pizca de aceite de oliva, sin salar y a fuego fuerte, sin parar de remover para evitar que se queme. Cuando haya cogido color, salpimentamos y añadimos las especias, el arroz y el maíz. Removemos y reservamos.
Cuando las hojas estén secas ponemos en la parte curva un par de cucharadas de la farsa que hemos preparado. Hacemos un paquetito que sellamos con un palillo, poniéndolo con esta parte hacia abajo en una fuente de horno. Una vez hechos todos los saquitos, vertemos un chorrito de tomate frito por encima y espolvoreamos queso parmesano recién rallado.
Introducimos en el horno precalentado a 180º C, y hornear 15 minutos.

Galletitas de Euge

2010-09-24T08:30:00.000-07:00

Ingredientes

*harina leudante 700 gramos
*maizana 250g
*azucar 250
*manteca 2o0g (es un pan entero)
*huevos 5
*esencia de vainilla o ralladura de limón

Realizar una corona con los elementos secos, en el centro la materia grasa y batiendo, agregar los huevos.
Dejar enfriar en la heladera, amasar, cortar y hornear =)

Helado de jazmín con jarabe de vino dulce

2010-08-31T04:23:00.000-07:00

Ingredientes

Para el helado de jazmín
Jazmines, 500 gramos decrema líquida, 90 gramos de azúcar, 3 claras de huevo, unas gotitas de zumo de limón y una pizca de sal.
Para el jarabe de vino dulce
Medio litro de vino dulce, dos cucharadas soperas de azúcar.

Elaboración

Helado

Los jazmines recién abiertos los lavamos muy bien y dejamos que escurran. A fuego medio calentamos en un cazo la crema junto con los jazmines y el azúcar. Dejamos a medio hervir algunos minutos y dejamos que se enfríe. Lo guardamos en la heladera toda la noche, para que suelte bien el sabor las flores. Al día siguiente lo colamos y lo reservamos.
Batir claras a nieve. Ponemos las claras de huevo junto con unas gotitas de zumo de limón y una pizca de sal.
Mezclamos en un bol con el reservado de jazmín, suavemente. Luego lo colocamos en un recipiente para congelarlo y lo metemos en el congelador. Cuando lleva más o menos hora y media lo cogemos y lo ponemos nuevamente en Thermomix y lo batimos a velocidad progresiva hasta que esté de nuevo como una crema y lo volvemos a congelar.
Para la elaboración del jarabe de vino dulce, se pone a reducir el vino a fuego medio junto con el azúcar. Vamos removiendo de vez en cuando para que vaya reduciendo. Cuando reduzca su volumen o veamos que espesa un poco lo apartamos y dejamos enfriar. Se espesará más cuando esté bien frío.
Servimos las bolitas de helado de jazmín regadas con jarabe de vino y, si puede ser, rodeada de las flores.

Recetas a base de verduras cocidas

2010-08-20T16:31:00.000-07:00

Mousse de espàrragos

Rehogar en una cda de caldo, una cebolla picada fina, agregar las puntas de un atado de espàrragos, un huevo, dos claras, 200 grs de queso untable, 200 cc de leche descremada, condimentar con poca sal, pimienta y nuez moscada.
Cocinar a baño maria, durante 20 min , dejar entibiar, desmoldar, salsear con mayonesa dietètica.

Budìn de calabaza

Mezclar un kg de calabazacpcoda, procesada con dos huevos,, dos claras ligeramente batidas, licuar, agregar dos cdas de queso untable,sal, pimienta, nuez moscada, lelvar a horno en individuales o budinera.

Papas fritas dietèticas

Cortar las papas en bastones, llevar a hervor, antes de finalizar su cocción retirarlas pulverizarlas con aceite y llevar a horno fuerte.

Morrones al vapor

Cortar en cubos grandes, ajies amarillos, verdes y rojos, disponerlos en sartèn de teflòn con aceite, luego rociar con caldo, pimentòn, sal , extracto de tomate,cocinar a fuego suave por diez minutos, y espolvorear con perejil picado.

Virus del papiloma humano

2010-08-20T16:07:00.000-07:00

Ensaladas....

2010-08-19T19:42:00.000-07:00

Ensalada Sevillana

Cortar en tiras lechuga capuchina y morada y disponer en la base del recipiente a utilizar. En el centro disponer rodajas transversales de dos naranjas y circulos de cebolla cortados bien finitos. Decorar con aceitunas negras y verdes y si se desea salpicar con alcaparras.

Ensalada Campesina

Mezclar hojas de lechuga cortadas en juliana , dos pepinos en ruedas, cuatro tomates en rodajas, y tres cebollas de verdeo picadas, desmenuzar sobre esta preparacion cinco làminas de queso de maquina, condimentar con limòn orègano y una cda de aceite de oliva.

Ensalada de Paltas

Pelar cuatro paltas grandes, cortarlas en cubos y rociarlas con jugo de limòn, mexzclar tres tazas de apio, agregar cinco nueces picadas, condimentar con queso untable, sal pimienta y una pizca de nuez moscada.

Ensalada de pepinos a la menta

Cortar en rueda cuatro o cinco pepinos, condimentar con yogurth natural, sal pimienta, hojas de menta picadas, una cda de ralladura de limòn, mezclar y sevir frìa.

Ensalada de alcauciles

Hervir 150 gr de corazòn de alcauciles con 3 cdas de jugo de limòn, colarlos, dejarlos enfriar, y colocarlos en un recipiente con un atado de rabanitos cortados en làminas y espolvorear con una cda de cebolla de verdeo picada.

Ensalada Waldorf

Cortar en cubos apios, manzana verde, y bastones de palmitos, agregar nueces picadas, dos cdas de queso blanco, sal, limòn y pimienta.

Ensalada de lechuga con salsa de yogurth

Licuar medio pote de yogurth natural con una cda de mostaza, una cda d e pepinillos en vinagre, una cda de vinagre de vino unas gotas de edulcorante, sal y pimienta.
Mezclar la salsa con la lechuga y adornar con perejil picado.

Ensalada Francesa

Mezclar espàrragos y chauchas cocidas con rabanitos cortados en làminas y arvejas. Agregar dos claras de huevo duro, condimentar con una salsa preparada con: dos cdas de vinagre, una cda de aceite de oliva, una cda de aceite de girasol, una cda de queso untable, mostaza, perejil picado, sal y pimienta, dejar reposar y servir.

Ensalada Agridulce

Mezclar zanahorias y remolachas cocidas, con corazones de alcaucil, y manzana verde, condimentar con sal aceite y pimienta , servir sobre hojas de alcaucil y decorar con queso cottage.

Ensalada de repollo

Picar repollo blanco, mezclar con manzana verde rociar con jugo de limòn, agregar pasas de uva, cubrir con un pote de yogurth natural batido con jugo y ralladura de limòn una cda de mostaza sal y pimienta.

Ensalada Capri

Rallar una manzana deliciosa, una zanahoria grande rociar con jugo de limòn e incorporar una naranja pelada y cortada en gajos, y apio picado.Agregar palmitos en rodajas y condimentar con una salsa preparada con un pote de yogurth natural descremado, queso cottage, salsa ketchup, sal y pimienta.

Ensalada Rosada

Colocar sobre hojas de lechuga frutillas en mitades, palmitos en rodajas, gajitos de pomelo rosado sin hollejos. Condimentar con sal, aceite, y vinagre y decorar con un copete de queso cottage.

Ensalada Verde

Cortar en juliana espinaca cruda y picar dos ramitos de coliflor, mezclar con un huevo duro, condimentar con sal, pimienta jugo de limònn y una cda de aceite.

Ensalada con Frutas Secas

Mezclar con zanahoria rallada una manzana verde pelada cortada en bastones, rociar con jugo de limòn vinagre queso untable , una cda de mayonesa dietètica, sal pimienta, y una cda sopera de nueces picadas.

Ensalada Crujiente

Cortar un ajì rojo en juliana y mezclar con apio blanco, pepinos en vinagre, cubos de una manzana verde, y champignones frescos cortados en làminas. Rociar con jugo de limòn y condimentar con sal y pimienta. Cubrir con una mezcla de queso untable con mostaz y espolvorear con perejil fresco.

Ensalada de champignones

Cortar con champignones frescos en làminas y rociarlos con jugo de limòn. Mezclar con claras de huevo duro y pepinillos en vinagre, condimentar con yogurth natural, sal , pimienta, y unaa pizca de mostaza.

Ensalada de puerros

Mezclar una cebolla cortada en aros finos, blanco de puerro cortado en ruedas, blanco de apio, una zanahoria rallada y condimentar con sal, vinagre, aceite y perejil picado.

Ensalada Multicolor

Cortar en juliana ajìes rojos, verdes y amarillos, mezclar con repollo colorado, lechuga criolla y escarola en juliana, y zanahoria y remolachas ralladas, condimentar con sal, pimienta, jugo de limòn y espolvorear con cebolla rallada y perejil picado.

Bebès Laboratorio

2010-08-12T09:00:00.000-07:00

Los chicos buscan chicas; los espermatozoides corren al encuentro del óvulo. Ésta era la rutinaria historia de la reproducción humana, hasta que el profesor Robert Edwards, fisiólogo de la Universidad de Cambridge, en Inglaterra, materializó el milagro de la concepción en una probeta. En noviembre de 1977, el equipo de Edwards consiguió que un óvulo extraído de Lesley, una mujer de Bristol con una lesión en las trompas de Falopio que le impedía ser mamá, fuera fecundado en un pocillo –un recipiente de vidrio usado en el laboratorio– por un espermatozoide facilitado por su esposo John Brown.

El día 10 de aquel mes, el embrión resultante fue transferido al útero de Lesley. Tras un embarazo sin complicaciones, el 25 de julio nació en el Hospital General de Oldham la pequeña Louise. El primer bebé probeta de la historia había venido al mundo. El profesor Edwards sabía que el alumbramiento constituía un hito en la historia de la medicina, pero jamás imaginó que había abierto las puertas a una impredecible era de la reproducción humana. Desde Louise, más de un millón de bebés probeta ha nacido en todo el mundo; 80.000 de ellos en nuestro país. Recordemos que el primer bebé probeta español, Victoria Ana, fue concebido mediante fecundaciòn in vitro(FIV) en la Clínica Dexeus de Barcelona, hace 19 años.

Hoy por hoy, la mayoría de hombres y mujeres con problemas de fertilidad tiene una alta posibilidad de ser papás gracias al elenco de técnicas de reproducción asistida que ha emergido en los últimos 30 años y que permite solventar situaciones de esterilidad antes inimaginables. Sin ir más lejos, los científicos han aprendido a congelar ovocitos –óvulos inmaduros– y tejido ovárico procedentes de mujeres con alto riesgo de sufrir una menospausia precoz, de aquellas que pueden quedar infértiles debido a un tratamiento médico, como la quimioterapia; o de las que simplemente desean postergar la maternidad. Este material criopreservado ya se ha empleado para cosechar más de un centenar de embarazos en todo el mundo, cinco de ellos en España.

Y en ciertas esterilidades masculinas, los especialistas pueden recuperar espermátidas –células precursoras de los espermatozoides– de los testículos de hombres estériles y microinyectarlas en el interior de un óvulo. Pero los avances científicos en el campo de la reproducción asistida también están originando situaciones insólitas que plantean serios dilemas bioéticos y legales, y desatan sentimientos de indignación y rechazo por parte de ciertos sectores de la sociedad. Por ejemplo, el pasado mes de julio una pareja de lesbianas del Reino Unido se convirtió en la primera en engendrar un bebé con semen adquirido por Internet y, por las mismas fechas, la prensa se hizo eco del nacimiento en la Fertility Clinic de Gante, en Bélgica, de un niño cuyo sexo había sido elegido por deseo expreso de los padres –la elección de sexo en España y otros países europeos sólo está autorizada por motivos médicos–.

Alquiler de úteros

El alquiler de ùteros, el cribado de embriones mediante tests genéticos, el embarazo artificial de mujeres menopáusicas y mayores de 60 años, la clonación de embriones, la misma congelación de óvulos, los llamados embarazos post mortem de viudas con semen congelado de su compañero y la concepción de bebés para salvar la vida de un hermano constituyen actos que son observados por la sociedad en general y por la comunidad científica en particular con más preocupación que admiración. Sin duda alguna, los progresos continuos en las técnicas de reproducción asistida (TRA) han sido acogidos por la población como avances encomiables para ayudar a ese 15 por 100 de parejas que tiene algún problema para concebir hijos. Pero, como se ha mencionado, una parte de la sociedad mira con recelo este tipo de tratamientos, quizás por el fantasma del abuso de una técnica nueva; o tal vez por ideas religiosas que chocan frontalmente con el manejo de un material biológico como es el embriòn o con un hecho tan sacralizado como es la reproducción dentro de la institución matrimonial. Sin miedo a equívocos, éstos y otros hechos han influido notoriamente en los legisladores y comités científicos a la hora de encauzar y poner cotas a la reproducciòn artificial. La legislación en esta materia resulta dispar en distintos países, lo que está propiciando una situación que empieza a ser conocida como turismo reproductor. En ocasiones, la normativa hace aguas en algunos apartados y deja las puertas abiertas a prácticas polémicas; y muchos expertos se quejan de que las leyes andan a la zaga de los avances en medicina reproductiva.

Ciertas propuestas no ayudan a despejar el panorama: el anuncio por parte de una secta del engendramiento de niños por clonación, técnica cuya inocuidad para el futuro bebé no está constatada, ha provocado reacciones de repudia; y la reciente creación experimental de un embrión hermafrodita a partir de células masculinas y femeninas a manos del profesor Norbert Gleicher, de la Fundación de Medicina Reproductiva de Chicago, en EE UU, ha sido criticada con ferocidad por muchos científicos del área reproductiva.

Por otro lado, voces disonantes advierten de que algunas de las técnicas de inseminación artificial en uso, como la denominada inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ISCI), el empleo de ovocitos criopreservados, la transferencia de embriones congelados y la reciente aparecida maduración in vitro de ovocitos (IVM), no han sido evaluadas lo suficiente. Ciertos estudios controvertidos apuntan que estos procedimientos podrían acarrear alteraciones cromosómicas en los embriones. Tampoco hay que olvidar que la estimulación ovárica practicada para optimizar la fertilidad no resulta inocua: aumenta el riesgo de gestar mellizos o trillizos y, por ende, el de alumbramientos de niños prematuros. Además, las propias TRA generan un sobrante de embriones que acaba siendo criopreservado durante un tiempo límite de entre 1 y 8 años, según el país. En el nuestro, la Ley de Reproducción Humana Asistida de 1988 establecía un periodo máximo de cinco años, pero no especificaba el destino de los embriones caducos.

Embriones congelados

Las cifras oficiales hablan de la existencia de unos 35.000 embriones congelados: el 18 por 100 de éstos ha sobrepasado el plazo legal de criopreservaciòn. La reforma de la Ley puesta en marcha introduce medidas que intentan paliar esta acumulación. Así, sólo se podrá transferir, salvo casos excepcionales, un máximo de tres embriones –hasta ahora no había límite– por ciclo, a la vez que se restringe a este mismo número el máximo de ovocitos que pueden ser fecundados en dicho ciclo. Por otro lado, la modificación legal precisa que los embriones sobrantes “se mantendrán criopreservados por un plazo equivalente a la vida fértil de la mujer, con el objeto de que le sean transferidos en intentos posteriores”. ¿Pero cuál será el devenir de los hasta ahora preservados en los congeladores de las clínicas de reproducción?
La modificación contempla que sus dueños podrán elegir de forma voluntaria entre estas tres opciones: mantener los embriones congelados hasta que sean transferidos, donarlos con fines reproductivos a otras parejas que estén en lista de espera de fecundación in vitro o permitir que el material biológico obtenido tras la descongelación pueda ser usado en investigación para fines terapéuticos. En este punto hay que subrayar que el embrión humano se ha convertido en objeto de deseo de la llamada medicina regenerativa, ya que constituye una fuente de stem cells o células madre. También conocidas como troncales, estas células tienen la virtud de poder convertirse en cualquiera de las 220 variedades celulares que integran nuestro organismo.
Esta capacidad que es total en los embriones de apenas unos días –células totipotentes–, aparece limitada en los estadios posteriores del desarrollo embrionario – cèlulas pluripotentes– y muy restringida en la vida adulta –células multipotentes–. Los ensayos médicos con stem cells constituyen a todas luces un destello de esperanza para quienes padecen patologías hoy incurables. Por ejemplo, la inyección de cèlulas madre en el hígado produciría nuevos hepatocitos que rejuvenecerían los órganos afectados por la cirrosis y la hepatitis. Las stem cells también podrían ser obligadas a diferenciarse para regenerar los corazones infartados, reparar el páncreas de los diabéticos, soldar la médula espinal de los tetrapléjicos y atajar trastornos neurodegenerativos, como el Parkinson y el mal de Alzheimer. Incluso podrían devolver la visión a los ciegos.

Medicina reproductiva

La propia medicina reproductiva saldría beneficiada de las stem cells procedentes de embriones sobrantes en FIV, según el especialista Alan Trounson, del Instituto Monash de Reproducción y Desarrollo, en Ritchmond (Australia). Por ejemplo, las células madre podrían hacer padres a ciertas parejas que son incapaces de producir sus propios gametos o células reproductoras. “En el futuro, podremos hacernos con un puñado de células y reconstruir a partir de ellas el equivalente a los óvulos y los espermatozoides”, vaticina el doctor Trounson. Los primeros ensayos en esta dirección ya están en ciernes. En Tokio, Toshiaki Noce, del Mitsubishi Kagaku Institute of Life Sciences, ha cultivado stem cells extraídas de embriones de ratones para que espontáneamente se transformen en diferentes estirpes celulares y recoger sólo aquella encaminada a la producción de gametos masculinos. Este trabajo aún está sin publicar, pero Noce asegura que en el cultivo han aparecido células germinales primordiales (CGPs) masculinas, que surgen en los primeros estadios de la espermatogénesis, es decir, la producción de espermatozoides. Estas CGPs no van más allá en un medio de cultivo, pero, cuando el científico nipón las trasplantó a los testículos de un roedor, comprobó que al cabo de tres meses habían madurado en células capaces de fertilizar óvulos. Ahora, la prueba de fuego está en determinar si de los embriones nacen ratoncitos sanos. “No podemos saber hasta qué punto estos espermatozoides son normales, ya que incluso los tarados pueden activar los òvulos”, advierte Noce. Otro ensayo dirigido por George Daley, del Instituto Whitehead de Investigación Biomédica, en Cambridge (Massachusetts), apunta en la misma dirección.

Este biòlogo experto en células troncales afirma que ha obtenido espermatocitos –un estado posterior al de CGP en la formación del esperma– a partir de stem cells embrionarias de ratón. Los resultados del ensayo tampoco han sido publicados, aunque Daley nos adelanta que su equipo “está tratando de ver hasta qué punto puede aislar espermatozoides con capacidad de fertilizar la célula sexual femenina”. A pesar de las promesas terapéuticas de las stem cells procedentes de embriones –en concreto, de los sobrantes en reproducción asistida–, diferentes asociaciones antiabortistas y estamentos religiosos se oponen a su destino terapéutico, ya que supone su destrucción. Argumentan que el embrión humano, aun en su estado de zigoto –la célula resultante de la fusión del espermatozoide y el óvulo–, es un nuevo individuo de la especie humana. Muchos científicos discrepan y les responden que en el estadio de blastocisto –64 células–, el embrión aún no cumple dos requisitos indispensables para ser considerado un nuevo ser humano: el de unicidad –ser único e irrepetible– y el de unidad –ser uno solo–.
Éste es uno de los problemas del llamado estatuto del embrión humano que se discute desde hace muchos años y que tardará tiempo en quedar zanjado. La aplicación de las células troncales con fines terapéuticos y en especial en el área de la medicina reproductiva sólo es la punta del iceberg de los nuevos dilemas bioéticos que se avecinan. Éstos emergen en un goteo incesante de los trabajos que están efectuando los biólogos enfrascados en la síntesis artificial de células sexuales, esto es, pergeñadas fuera de los testículos y los ovarios. El interés resulta patente: la incipiente clonación terapéutica requerirá un acopio de ovocitos humanos para transformar las propias células del paciente en tejidos que reemplazarán a los perdidos por la edad, las enfermedades y los traumatismos.

Reproducción asistida

Y algunos expertos en reproducción asistida ven por primera vez con optimismo el uso de óvulos y espermatozoides cultivados en el laboratorio para hacer felices a las parejas estériles. Las mencionadas stem cells embrionarias constituyen una fuente artificial de gametos, pero no es la única. Durante la XIX Conferencia Anual de la Sociedad Europea de Reproducción y Embriología Humanas, que se celebró el pasado mes de julio en Madrid, Tal Biron-Shental, del Hospital Meir, en Kfar Saba (Israel), dejó perplejos a los asistentes mientras describía su intento de cultivar óvulos a partir de ovarios procedentes de fetos abortados.
Los científicos tomaron células de los ovarios fetales y las mantuvieron en un caldo de cultivo durante un mes. Esto les permitió comprobar que los oocitos –las células precursoras de los óvulos–, que normalmente evolucionan hacia la madurez durante la pubertad, iniciaban su desarrollo al ser rociados con un cóctel de hormonas. ¿Se convertirán los fetos abortados en fuente de óvulos para la FIV? ¿Qué pensaría la opinión pública del origen de este material biológico? La respuesta podría quedar recogida en un titular en la prensa británica: “Tu verdadera madre fue un bebé abortado”. Pero aun superando los conflictos morales, el cultivo y producción de gametos en el laboratorio resulta harto complejo. Una de las mayores limitaciones está en convencer a las células sexuales para que reduzcan a la mitad su dotación cromosómica –una célula normal tiene dos juegos de cromosomas–, actividad que involucra una forma de división celular que se conoce como meiosis.

Otra complicación radica en que las células sexuales no crecen ni maduran por sí solas en circunstancias naturales: los espermatozoides necesitan de la colaboración de las llamadas células de Sertoli; y los precursores de los óvulos están arropados y nutridos por las denominadas células granulosas. Pero la ciencia nunca se doblega ante la adversidad. En diciembre de 2002, John Eppig, del Laboratorio Jackson, en Bar Harbor (Maine, EE UU), anunció en una publicación on line el nacimiento de 59 ratones de un total de 1.160 embriones concebidos con oocitos cultivados. Éstos maduraron en un medio de cultivo que contenía una sopa de nutrientes y hormonas. Unos meses después, el japonés Izuho Hatada, de la Universidad Gunma, obtuvo resultados similares con oocitos procedentes de ovarios de fetos de ratón sacrificados en el meridiano de su gestación. A fecha de hoy, resta saber si los roedores son completamente normales o si, por el contrario, portan alguna tara genética.

Patricia Hunt, de la Case Western Reserve University, en Cleveland (Ohio), ya ha detectado ciertas aberraciones cromosómicas en ratones engendrados con oocitos cultivados. Para rehuir el abrupto manejo de los gametos, algunos investigadores pretenden engañar a células normales del cuerpo para que se comporten como si fueran espermatozoides y óvulos. Por ejemplo, Orly Lacham-Kaplan, biólogo que trabaja en el mismo instituto australiano que Trounson, ha conseguido que unos oocitos –aún con el doble juego de cromosomas– de ratón comiencen a multiplicarse como un zigoto tras inyectar en su interior células adultas de un ejemplar macho. No menos fascinante se antoja el experimento llevado a cabo por Gianpiero Palermo, un experto en FIV de la Universidad de Cornell, en Nueva York. Éste ha inyectado el núcleo de células adultas en óvulos desprovistos de sus cromosomas para comprobar cómo estos núcleos pueden reducir a la mitad el número de cromosomas. Esta especie de huevo puede después ser fertilizado para convertirse en un próspero embrión, según Palermo.

Lo último en tratamientos de fertilidad

2010-08-12T08:50:00.000-07:00

Entrevista a la Doctora Ana Monzó, una de las mayores especialistas de nuestro España en materia de fertilidad y tratamientos y la Vicepresidenta de la Sociedad Española de Fertilidad. ¿Sabías que el 15 por ciento de las parejas son infértiles? Descubre los últimos avances e innovaciones médicas en materia de fertilidad.
¿Cuál es la principal causa de infertilidad (tanto en hombres como en mujeres)? ¿en qué sexo es mayor?

Dra. Ana Monzó: En líneas generales, se admite que un tercio de las causas de esterilidad son femeninas, otro tercio masculinas y el tercio restante son causas mixtas.
De todos los problemas que dan lugar a esterilidad, el factor masculino, sobre todo relacionado con disminución de la cantidad o movilidad de los espermatozoides, se encuentra implicado en, al menos un 50 por ciento de los casos, ya sea como la única causa o añadido a un problema femenino, por lo que puede considerarse, en estos momentos, el principal responsable de la esterilidad en una pareja.
En la mujer, la causa más frecuente de esterilidad en países desarrollados se debe a problemas ovulatorios, que pueden suponer hasta un 25 por ciento. Se puede sospechar si hay una historia de alteraciones menstruales, aunque para confirmarla hay que recurrir a análisis hormonales. En mujeres mayores de 35 años, puede existir una disminución de la reserva ovárica, ya que la dotación de òvulos es limitada y estas células no se regeneran.
Otras causas de esterilidad frecuentes en mujeres que provienen de países menos desarrollados son las derivadas de lesiones en las trompas de Fallopio, que es el lugar donde, en condiciones naturales, deben encontrarse los espermatozoides con el óvulo, y donde se debe producir la fecundaciòn.
De forma aislada o en combinación con otros problemas de fertilidad, son responsables de hasta el 30 por ciento de las causas de esterilidad.

El frenético estilo de vida de la sociedad ¿tiene algo que ver con la alta tasa de infertilidad en la población?

Dra. Ana Monzó: Sí, de hecho, cuando se comparan las cifras de los parámetros seminales, fundamentalmente cantidad y movilidad de los espermatozoides entre hombres que viven en un medio rural o urbano, se aprecian la mejor calidad de los espermatozoides en hombres que viven en el campo.
También se ha comprobado que los hábitos tóxicos:tabaco, alcohol, consumo de ciertas drogas o medicamentos... tiene una acción directa sobre el ciclo ovárico en la mujer y sobre las características del semen en los hombres. De la misma manera, la obesidad la delgadez excesivas pueden reducir la fertilidad, tanto en hombres como en mujeres.
Por otra parte, las situaciones de estrés están relacionadas con dificultades para conseguir un embarazo. Es bastante frecuente que parejas en las que no se llega a encontrar una causa concreta de infertilidad y que recurren a tratamientos de reproducción asistida, un tiempo después, sin ninguna ayuda médica, tengan hijos de forma natural.

¿Cuáles son las últimas innovaciones sobre fertilidad que ya se están utilizando?

Dra. Ana Monzó: Las mujeres, de forma natural, ovulan un solo óvulo en cada ciclo ovárico. Excepcionalmente ovulan 2 óvulos en un mismo ciclo, por eso existen embarazos gemelares en condiciones naturales.
Habitualmente, para poder llevar a cabo un tratamiento de fecundaciòn in vitro (FIV), es necesario que la mujer reciba un tratamiento de estimulación ovárica con el fin de conseguir un mayor número de ovocitos maduros para aumentar la efectividad de la técnica. Esto no está exento de complicaciones, la más importante de ellas es el síndrome de hiperestimulación ovárica que, aunque afortunadamente no es muy frecuente, puede llegar a ser muy grave, requiriendo ingreso hospitalario y a veces atención en Unidades de Cuidados Intensivos.
Actualmente, se están desarrollando técnicas que permiten extraer ovocitos inmaduros del ovario, sin necesidad de administrar un tratamiento agresivo de estimulación de los ovarios, y con medios de cultivo específicos, se consigue madurar estos óvulos en el laboratorio. Esto, además, aumenta el confort para las mujeres, ya que estos tratamientos suponen muchas veces 2 inyecciones subcutáneas diarias durante 8-10 días.
Se estima que, solo un 30 por ciento de los embriones que se generan, de forma natural o tras FIV, tiene capacidad de implantar y dar lugar al nacimiento de un niño. En estos momentos, también es posible detectar las sustancias que producen los embriones mientras están en cultivo en la incubadora para poder determinar qué embrion tiene mayor capacidad de implantar.

¿Hacia dónde se dirigen las investigaciones que se están llevando a cabo relacionadas con la fertilidad?

Dra. Ana Monzó: Las técnicas de criopreservación (de congelación) de espermatozoides, y embriones, pero sobre todo las de ovocitos y de tejido ovárico, en concreto la corteza del ovario, que es la que contiene los ovocitos, están ofreciendo resultados, que aunque todavía no son demasiado efectivos, suponen un potencial muy considerable para la preservación de la fertilidad.
Estas técnicas son particularmente atractivas para personas que, por diversas circunstancias, deciden postponer su maternidad o paternidad a edades en las que pueden presentar dificultades o incluso incapacidad para lograr un embarazo y la descendencia deseada, y también para personas que padecen un cáncer u otra enfermedad grave cuyo tratamiento puede condicionar una pérdida irreversible de células reproductoras
¿Llegará un momento en que no existan personas infértiles o más bien la tendencia es la contraria?
Dra. Ana Monzó: En todas las culturas y en todas las épocas históricas hay referencias a la infertilidad. Desde los tratados más clásicos de medicina de la reproducción, las tasas de esterilidad prácticamente no han cambiado. Se estima que aproximadamente el 15 por ciento de parejas en edad reproductiva padecen esterilidad o infertilidad, esto es, dificultad para conseguir un embarazo o para mantenerlo hasta el final.
En el momento actual, se suma la condición de que, en las sociedades más desarrolladas, la incorporación de la mujer al mercado laboral y a puestos cada vez de mayor responsabilidad, tiene como consecuencia que la maternidad se posponga cada vez a edades más avanzadas, y eso hace que en términos absolutos, el número de parejas que demandan ayuda a los especialistas en técnicas de reproducciòn asistida, esté aumentando. Además, en este mismo sentido, cada vez son mayores el número de parejas que se establecen a edades en las que la reproducción puede ser un verdadero problema (porque vienen de una pareja anterior, separados, divorciados...), y que gracias al desarrollo de la reproducción asistida, buscan ayuda para conseguir tener en común el hijo deseado.
Tanto los médicos como los poderes públicos e incluso los medios de comunicación deberían emprender campañas activas que favorecieran una reproducción saludable a edades adecuadas. Solo de esta manera se lograría invertir la tendencia hacia la que vamos de retrasar la maternidad y de aumentar los problemas de infertilidad en personas que, de otra forma, no la padecerían.

¿Qué alimentos favorecen la aparición de migraña?

2010-08-12T08:37:00.000-07:00

Un mayor consumo en verano de leche fresca por las mañanas, de frutas como la fresa o la naranja en el postre, de atún en conserva y tomate en las ensaladas, de marisco, o de carne no fresca (conservada durante más de 48 horas en el frigorífico), facilitan la ingesta de cantidades altas de histamina, una molécula que aumenta el riesgo de padecer ataques de migraña, según afirman los especialistas del laboratorio DR Healthcare. Algo similar sucede con productos vegetales fermentados, el marisco, el pescado azul, algunos cárnicos crudos curado, como el salchichón o la sobrasada, la leche de vaca, mantequillas, los quesos madurados, como el manchego, el gruyère y el roquefort y la clara de huevo.

Algunos de estos alimentos liberan histamina, mientras que otros provocan la liberación endógena de esta sustancia, con similares efectos.

La histamina está presente en todos los alimentos de la dieta cotidiana y el cuerpo la metaboliza a través de la enzima diaminooxidasa (DAO). Según un estudio realizado por la catedrática en Nutrición y Bromatología de la Universidad de Barcelona Carmen Vidal, el 95 por ciento de los migrañosos estudiados han demostrado tener un déficit de dicha enzima, lo que provoca una acumulación de histamina en el cuerpo que contribuye a desencadenar más ataques de migraña.

Centella Asiática

2010-08-02T13:33:00.000-07:00

Es una planta conocida en Asia y África desde hace miles de años. Su nombre científico es Gotu Kola y ha formado parte de los tratamientos de la medicina tradicional china y de la medicina Ayurveda, siendo muchas sus aplicaciones.

Composición de la centella asiática

Taninos.
Aceites esenciales.
Fito esteroles.
Flavonoides.
Mucílago.
Aminoácidos libres.
Ácidos grasos.

Ventajas

La centella asiática, por su efecto diurético, activa la eliminación de líquidos.
Estimula el sistema linfático ayudando a eliminar toxinas y exceso de grasa.
Aumenta la producción de colágeno.
Activa la circulación sanguínea con lo que contribuye a eliminar la celulitis.
La centella asiática tiene propiedades sedantes y ayuda a disminuir el nivel de ansiedad.
Ayuda a los tejidos a recuperar su elasticidad.

Centella asiática para combatir la celulitis

La centella asiática se puede encontrar (en herbolarios y farmacias) en gotas, comprimidos y en forma de gel o de crema.
El gel y la crema se utilizan para efectuar masajes en la zona afectada por la celulitis.
Si la celulitis es muy abundante es conveniente tomar las gotas o comprimidos de centella asiática y complementar el tratamiento efectuando masajes con el gel o la crema.
En caso de embarazo o amamantamiento esta estrictamente prohibido el uso o consumo de centella asiatica.
Esta hierba es llamada en Asia la hierba de los tigres porque se frotan sobre ella para curar sus heridas.
La centella asiática es un buen cicatrizante por lo que se usa para tratar el acné, las llagas y la dermatitis.
Ayuda a mantener la piel joven y sin arrugas.

Evaluación de aromatizantes para sabor ahumado

2010-07-05T11:33:00.000-07:00

La EFSA advierte sobre la posible toxicidad del aroma AM 01, utilizado para carnes, pescados y quesos

a Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) ha completado su primer estudio sobre la seguridad de los 11 aromas más utilizados en la Unión Europea para dar sabor ahumado a los alimentos. La Agencia señala que varios de ellos están cerca de niveles que pueden ser dañinos para los humanos. Uno de ellos, el AM 01, usado para ahumar carnes, pescados y quesos, puede resultar tóxico. Por este motivo, la Comisión Europea establecerá un listado de aromatizantes seguros para ahumar alimentos.
Con el fin de evaluar la seguridad de los aromatizantes ahumados, el Panel de expertos de la EFSA (CEF) ha solicitado a los fabricantes que le faciliten datos acerca de la composición y toxicidad de sus productos, así como detalles sobre sus destinos y niveles de uso. A partir de esta información, ha determinado los niveles máximos de ingesta a los cuales cada producto no causa efectos adversos para la salud en animales. Este nivel se ha comparado con los de ingesta estimada en personas para determinar los márgenes de seguridad de cada producto.

En el límite

De los 11 aditivos usados para dar sabor ahumado, los investigadores han hallado que los márgenes de seguridad de dos pueden considerarse seguros. Para otros ocho, los bajos niveles de seguridad han despertado inquietud respecto a su utilización y, en uno de ellos, el producto primario AM 01, el Panel CEF ha detectado una posible genotoxicidad, es decir, una posibilidad de daño al material genético de las células. Los expertos no han podido evaluar la seguridad de otro saborizante porque no cuentan con datos suficientes.
Uno de los responsables ha explicado que las conclusiones se basan en datos limitados y en unas estimaciones prudentes de ingesta, aunque ha indicado que esto no significa que las personas que ingieran estos productos estén en riesgo.
Sobre la base de los resultados de la EFSA, la Comisión Europea elaborará una lista de aditivos para dar sabor ahumado en alimentos. Los fabricantes ya se han mostrados dispuestos a colaborar para que se pueda continuar con el uso de estos productos de forma segura.

Un caso particular

La EFSA reconoce cierta inquietud respecto al aroma denominado Producto Primario AM 01, que se genera a partir de madera de haya ("Fagus sylvatica L."). La fracción volátil determinada por cromatografía de gases, así como la fracción libre de solvente, no coinciden con lo exigido en el Reglamento comunitario (CE) 627/2006. La caracterización analítica del producto muestra un alto grado de variabilidad del lote y la evidencia de importantes cambios en la composición durante la vida útil del producto. Esta inestabilidad da lugar a un grado adicional de incertidumbre en la evaluación, ya que no está claro hasta qué punto el lote analizado es representativo.
Los estudios de genotoxicidad indican que el producto primario AM 01 ha dado positivo en un ensayo "in vitro" para mutaciones genéticas, sólo en ausencia de activación metabólica. Se han obtenido resultados negativos en una prueba de mutación bacteriana. En lo referente a los ensayos "in vivo", no hay indicación de daño del ADN en los linfocitos y los hepatocitos de las ratas tratadas por vía oral durante 14 días.
Para estimar la exposición alimentaria de la población al Producto Primario AM 01 se han utilizado dos metodologías diferentes, desarrolladas de forma específica para los aromas de humo. Las estimaciones se han calculado bajo la suposición de que este producto se encuentra en los niveles de utilización normal o superior proporcionada por el solicitante de las 18 categorías de alimentos recogidas en el Reglamento (CE).
Dadas las limitaciones del conjunto de datos, el Panel CEF concluye que no se puede descartar el potencial genotóxico de los productos primarios AM 01 en vivo. Además, el grupo de expertos señala que hay bajos márgenes de seguridad basada en el NOAEL (no-observed-adverse-effect-level o nivel de exposición experimental, que representa el máximo nivel probado, al cual no se registran efectos tóxicos) de 250 mg/kg peso corporal/día, en un estudio de toxicidad en ratas durante 90 días. Como conclusión, la EFSA determina que la sustancia Producto Primario AM 01 sería preocupante desde el punto de vista de la seguridad alimentaria, para los usos y niveles de consumo previstos.

LISTA POSITIVA

Los aditivos aromatizantes para dar sabor ahumado, o aromas de humo, se utilizan en alimentos como carne, pescado, quesos, salsas, bebidas y productos de confitería. El objetivo es no someterlos al proceso tradicional de ahumado, pero su seguridad preocupa a los responsables comunitarios desde hace varios años. La Comisión Europea solicitó a la EFSA que evaluara a los comercializados en el mercado de la UE o que van a serlo. Esta agencia, que ya valoró algunos con anterioridad y se pronunció al respecto, tiene la intención de elaborar una lista de aromatizantes autorizados. Los estudios previos mostraron que los Productos Primarios Unismoke y Zesti Smoke Code 10 causaban efectos adversos para la salud en ratas, por encima de ciertos niveles de ingesta.

Nuevos potenciadores del sabor de los alimentos

2010-07-05T11:29:00.000-07:00

Gran parte de los alimentos procesados de consumo diario llevan añadidos aditivos que potencian su sabor. Los fabricantes recurren a ellos con el fin de dotar a su producto de un gusto particular, más marcado, para diferenciarlo de otros similares de distintas marcas. La novedad de muchos saborizantes es que, por su composición química, permiten el uso de hasta un 50% menos de sal, grasa y/o azúcares, sin que se aprecien diferencias en el gusto de los platos. El contrapunto para el consumidor es que se altera su umbral de percepción de los sabores salado y dulce. Entonces, es fácil que necesite añadir más sal o más azúcar a platos y recetas caseras para conseguir el gusto esperado, con las consabidas consecuencias negativas de tomar en exceso ambos ingredientes.

Potenciadores del sabor salado

El glutamato monosódico es quizá el saborizante más conocido. La mayoría de potenciadores del sabor se incluyen en la lista de aditivos con el número E-600 y siguientes. Los nuevos aditivos son compuestos que aportan cuerpo, textura y palatabilidad a los alimentos y platos añadidos, con la ventaja de hacerlos menos salados, aunque más artificiales.
Un descubrimiento relativamente reciente es la guanosina 5' fosfato (GMP), cuya adición a platos de carnes y derivados cárnicos permite reducir a la mitad la sal añadida, al tiempo que aumenta de forma considerable la percepción del sabor umami, comparable al de la carne. Las mezclas de ambos saborizantes y otros como la inosina 5' monofosfato (IMP) o sus sales se emplean con frecuencia para realzar el gusto de sopas, salsas, salchichas, snacks salados como patatas fritas con sabor a jamón o barbacoa, ganchitos, maíces y similares, platos precocinados y aderezos como salsas y cremas, entre otros.
Entre las novedades también se incluye el kokumi, que al igual que el umani no se considera un sabor en sí mismo al no asociarse a un gusto definido, sino más bien un potenciador del sabor. El gusto particular y diferente al resto de quesos del Gouda que se identifica por su cáscara roja, consistencia semiblanda y color amarillento, se define por parte de químicos y científicos como "sensación o gusto kokumi". También se asocia al sabor de muchos platos de la cocina japonesa tradicional.
Los aromatizantes son otra larga lista de aditivos que permiten, como los saborizantes, con mezclas bien estudiadas y en las cantidades justas, alimentos con sabores más pronunciados a los que el consumidor está acostumbrado. En la Unión Europea son 11 los aditivos aromatizantes más empleados para dar sabor ahumado a los alimentos. Las informaciones más recientes vienen de la EFSA, que evalúa el riesgo que puede suponer para la salud la adición continua de los aromas artificiales a alimentos comunes como carnes, pescados y quesos ahumados, y propone reducir su uso.
Las ventajas para la industria alimentaria del uso de estos aditivos son varias. Por un lado, consigue fabricar productos que se ajustan más a los indicadores de salud exigidos por la Administración al llevar menos sal. Por otro, no necesita añadir más ingredientes naturales (carne, jamón, pescado, queso...) para obtener más sabor. Como resultado de estas aplicaciones tecnológicas se obtienen productos que el consumidor percibe como más sabrosos, sin que haya habido cambios en la cantidad de ingredientes añadidos. En muchos casos son productos que se venden como distintos, por su formato y presencia, como salchichas, chopped, mortadelas, aunque son casi el mismo alimento. Lo único que cambia es el orden de los ingredientes y la selección de aditivos saborizantes, aromatizantes y emulgentes que modifican la consistencia, la textura, el olor y el sabor.

Sabor dulce más pronunciado

Para conseguir más sabor dulce artificial sin añadir azúcar, y por ende, sin aumentar las calorías de los alimentos, surgen los aditivos edulcorantes o endulzantes. Además de la conocida sacarina, el ciclamato y el aspartame (de este último se evalúa todavía su seguridad), hay otros más recientes como el maltol, etilmaltol (con un sabor más intenso que el anterior) o la glicirrina, usada para potenciar el sabor a regaliz de los dulces que lleven este ingrediente.
La ventaja evidente para el consumidor de poder acceder a alimentos con menos calorías se convierte al tiempo en algo no tan saludable. El contacto repetitivo con alimentos de sabor marcado y similar hace que el organismo se habitúe por las sensaciones placenteras asociadas, aunque también puede atrofiar la sensibilidad del gusto. El consumidor se aleja de probar sabores propios y naturales de los alimentos, por lo general, más suaves que los elaborados. Aunque la industria se esfuerza por reducir ingredientes cuyo exceso es nocivo para la salud, como la sal, la grasa y el azúcar, el consumidor se acostumbra a sabores más pronunciados. En consecuencia, es fácil que al cocinar necesite aderezar con más sal y endulzar con más azúcar los platos y recetas caseras para que no le resulten insípidos, con las consecuencias negativas asociadas a un consumo excesivo tanto de sal como de azúcar.
Por este motivo, y para mantener el gusto por los alimentos y que no todos los platos sepan igual, hay que primar la selección de una dieta variada compuesta por alimentos frescos y, si están aromatizados, que sea a base de especias y condimentos naturales, en cantidades justas, nada exageradas.

CURIOSIDADES QUE DAN GUSTO

El uso de distintas partes de las plantas hace posible aromatizar los alimentos de una manera más natural. En la elaboración de recetas dulces son habituales especias como la vainilla, el clavo o la canela para dar gusto dulzón al plato y reducir o prescindir del azúcar. Otros compuestos que ahora forman parte de la lista de aditivos se han aislado de diversas plantas. Es el caso de la taumatina, una proteína que intensifica el sabor dulce y que se extrajo de la planta tropical Thaumatococcus danielli. Los científicos sugieren que este compuesto es hasta 10.000 veces más dulce que el azúcar.
Se habla también de la miraculina, una proteína que se extrae de la Richadella dulcifica, un arbusto de hoja perenne nativo del oeste de África. Lo curioso de este compuesto es que, al masticar la planta, se inhiben los receptores del sabor ácido, un efecto que se mantiene entre media hora y una hora después de su consumo. La ingesta en este tiempo de cualquier alimento de sabor ácido, como el limón, la lima o el vinagre, no se percibe como tal.

Pasta de jengibre y ajo

2010-07-04T11:20:00.000-07:00

Es un condimento muy utilizado en la cocina india, para hacerla, se utilizan ambos ingredientes frescos, la raíz de jengibre y el ajo común. Lo ideal es hacer esta pasta en casa, es muy fácil, sólo hay que triturar ambos ingredientes, se puede añadir también un poco de agua para obtener una buena textura, pero no es imprescindible. Es preferible utilizarla en el dia, se puede congelar, pero no se debe olvidar que el ajo en ausencia de oxígeno, da paso al origen de bacterias del botulismo.

¿Existe algún animal "inmortal"?

2010-06-29T18:45:00.000-07:00

La especie de medusa Turritoptosis nutricula podría ser el único animal en el mundo que realmente ha descubierto la fuente de la eterna juventud.

Este hidrozoo, de forma acampanada y apenas medio centímetro de longitud, no muere tras alcanzar su estado adulto, sino que es capaz de regresar a su forma juvenil (pólipo) y repetir su ciclo vital hasta alcanzar una segunda madurez... y una tercera, y una cuarta... Así hasta un número de veces potencialmente infinito, según los científicos. Los investigadores están estudiando a fondo la biología de la medusa para descubrir cómo es capaz de revertir su proceso de envejecimiento.

La cara negativa es que el número de individuos de esta especie no para de crecer (y, en apariencia, ninguno muere), por lo que ahora la medusa se encuentra en los océanos de todo el mundo y no sólo en sus aguas del Caribe natal, protagonizando una invasión silenciosa, según advirtió el año pasado la investigadora María Miglietta, del Smithsonian Tropical Marine Institute (EEUU).

Sal ahumada

2010-06-29T18:38:00.000-07:00

La sal ahumada es una sal empleada como condimento debido a que tiene un fuerte olor a ahumado. Esta sal se emplea fundamentalemnete en la cocina para dar al mismo tiempo sabor salado y un olor a humado, es por esta razón que se emplea también como una especia. Es un ingrediente muy habitual en los platos de la cocina de norte america.

Elaboración

En algunos casos no es un producto natural, existiendo diferentes formas de manufactura:

Ahumar la sal como cualquier otro producto del mismo tipo, colocándolo en un entorno de gran densidad de humo.
Recubrir la sal con un aceite con aromas ahumados
Mezclar la sal con un saborizante de humo basado en la maltodextrina.

Existen diferentes tipos de sales ahumadas en las cocinas de todo el mundo, por ejemplo en la isla de Bali ( Indonesia ) se elabora una sal ahumada con el humo del coco y la lima, es una sal de tamaño grande y se muele fácilmente.

Usos

Se suele emplear en las cocinas vegetarianas para simular sabores cárnicos.

Soja Texturizada: Proteína Vegetal

2010-06-24T19:44:00.000-07:00

Una vez extraemos su aceite y eliminamos la piel de la soja, esta se somete a una serie de procesos (alta temperatura, presión, texturización, deshidratación) hasta conseguir un producto especialmente rico en proteína.
Una vez deshidrata lo podemos encontrar en diversos tamaños: desde casi molido a trozos muy grandes. Queda con un aspecto seco, crujiente y de un color entre marrón claro y dorado.

Como y donde usar la soja texturizada

La soja texturizada puede imitar fácilmente a la carne debido a su consistencia. Como no tiene apenas sabor admite muy bien cualquier condimento y receta.
Cuando se presenta deshidratada no hay problema pero cuando ya viene preparada hemos de vigilar los ingredientes ya que algunos fabricantes, en su afán que se parezca tanto a la carne, le añaden muchos aditivos (colorantes, potenciadores de aroma, conservantes, etc.)
Si la dejamos en remojo unos minutos queda como carne picada y la podemos utilizar para los espaguetis, albóndigas, croquetas y hamburguesas vegetales.

Información nutricional de la soja texturizada

53% de proteínas (más del doble que la carne)
1% de grasas.
5% de minerales.
35 % de hidratos de carbono.

Es un alimento muy adecuado para aquellas personas con una dieta pobre en proteínas o que necesitan un aporte extra (deportistas, jóvenes en edad de crecimiento, trabajos muy físicos, etc.) pero nunca hay que olvidar que los alimentos son más completos en su totalidad.

Tambien se encuentran aspectos negativos...

Algunos estudios (que se pueden encontrar en la red) afirman que:

• Contiene antinutrientes.
• Tanto el de soja como otros aislados de proteínas pueden causar un balance de calcio negativo en los seres humanos y contribuir a causar osteoporosis.
• Las proteínas frágiles de la soja se desnaturalizan cuando se somete a esta legumbre a altas temperaturas.
• Las altas temperaturas se aplican en el proceso que tiene por objetivo aislar la proteína de soja (soja texturizada)
• Este proceso produce la formación de sustancias tóxicas y carcinógenas como la lisinoalanina y las nitrosaminas.
• El ácido glutámico, una poderosa neurotoxina, se forma durante el procesado de la soja.

Se debe consumir todo con moderación.

2013: Odisea en el Sol

2010-06-23T05:33:00.000-07:00

La NASA ha alertado acerca de una posible tormenta solar devastadora en 2013. Según sus estimaciones, el plasma solar dañaría gravemente los sistemas de comunicaciones (televisión e Internet) y energía, y sus efectos serían 20 veces más intensos que los del huracán Katrina.

Durante el lanzamiento del Observatorio de Dinámica Solar de la NASA en febrero pasado, investigadores del Rutherford Appleton Laboratory, de Oxfordshire (Inglaterra) habían alertado sobre los efectos de los vientos solares durante los Juegos Olímpicos en 2012.

Ahora, los expertos de la agencia espacial están preocupados por el peligro que puede suponer para la Tierra la explosión de una única y gran tormenta espacial, generada a más de 150 millones de kilómetros de distancia, sobre la superficie del Sol. “Creo que estamos en una nueva era en la que el clima espacial puede llegar a ser tan influyente en nuestra vida cotidiana como el clima terrestre común”, ha afirmado Richard Fisher, jefe de la División Heliofísica de la NASA.“El Sol está despertando de un profundo sueño y en los próximos años esperamos ver niveles mucho más altos de actividad solar. Al mismo tiempo, nuestra sociedad tecnológica ha desarrollado una sensibilidad sin precedentes a las tormentas solares”, expuso el especialista.

Por eso investigadores, legisladores y políticos norteamericanos se han reunido en el Foro de Clima Espacial en Washington para perfeccionar el enfoque en la protección de infraestructuras críticas. El objetivo final es mejorar la capacidad del ser humano para prepararse, mitigar y responder a fenómenos meteorológicos del espacio potencialmente devastadores. La NASA cree que gran parte del daño puede ser mitigado si se conoce con la mayor exactitud posible la llegada de una tormenta, con acciones que, por ejemplo, protejan los satélites o desconecten los transformadores.

Las sondas como STEREO, ACE o SDO proporcionan información actualizada al minuto sobre lo que está sucediendo en el Sol, lo que permite monitorear y analizar las erupciones solares permanentemente.

Crean anticuerpos de plástico

2010-06-23T05:27:00.000-07:00

Un anticuerpo sintètico, construido a base de pñàstico en la Universidad de California Irivine ( EEUU), ha resultado lo suficientemente efectivo como para salvar la vida de un grupo de ratones a los q se les inyectò veneno de abeja. Se trata de la primera vez que un producto de este tipo funciona en animales vivos. El avance abre la puerta a una nueva era en el tratamiento de infecciones y alergias.

Los nuevos anticuerpos consisten en nanopartículas de plàstico que poseen la misma forma que los anticuerpos naturales que produce un organismo vivo profuce en forma natural. Sus creadores, dirigidos por Kenneth Shea, crearon los anticuerpos artificiales mediante un proceso llamado “impresión molecular” para que los polímeros adopten la forma necesaria para atrapar las moléculas dañinas, en este caso un tòxico llamado melitina presente en el veneno de abejas, que puede causar la muerte.

En los ensayos con ratones inoculados con los anticuerpos sintéticos y ratones “control”, los científicos aplicaron inyecciones con dosis letales de melitina a todos los ratones. En el grupo de control murieron todos, mientras que el 60% de los que habian recibido la dosis de anticuerpos plásticos sobrevivieron. Transcurrido un tiempo, las moléculas artificiales fueron destruidas en el hígado de los ratones y eliminadas de sus organismos, según relatan los autores en la revista Journal of the American Chemical Society.

Los nuevos anticuerpos artificiales podrían ayudar a los humanos a sobrevivir cuando sus propios sistemas innmunes fallen o no sean capaces de lidiar por si mismos contra venenos o infecciones.

Pétalos de tomate

2010-06-23T05:11:00.000-07:00

Ingredientes

4 tomates perita, unas ramitas de tomillo , pimienta negra recién molida, 15 gramos de azúcar, 5 gramos de sal y aceite de oliva virgen extra.

Elaboración

Escaldar los tomates para pelarlos fácilmente, esto es poner agua abundante en un cazo y llevarla a ebullición, en ese momento introduce los tomates enteros (puedes hacerles un pequeño corte en cruz en la base, así la piel se desprenderá desde ahí más fácilmente), y pasados un minuto retíralos y enfríalos rápidamente bajo el chorro de agua fría o en un cuenco con agua y hielo.
Pela los tomates tirando de la piel, córtalos en cuartos y retira las semillas, quedándote con cuatro pètalos de tomate.
Pon los pétalos de tomate en un recipiente plano, uno al lado del otro, añade la mezcla de azúcar, sal, tomillo y pimienta, y deja reposar una hora aproximadamente. A continuación pon los pétalos en una sartén baja (también se podría hacer en el horno), igualmente sin poner unos encima de otros, sino todos bien extendidos, y añade aceite de oliva virgen extra, la cantidad depende del volumen de los tomates, pero no es necesario que los cubra.
Confitar los tomates a una temperatura un par de puntos más del mínimo (tendréis que jugar con vuestro fuego, no tiene que freír, tiene que cocer en el aceite), durante 40 minutos aproximadamente, si son muy gruesos puede ser necesario más tiempo, 60-90 minutos… Durante este periodo de tiempo, riega los pétalos de tomate con el aceite de vez en cuando o ve dándoles la vuelta. Cuando estén listos, déjalos enfriar y resérvalos en el frigorífico en un recipiente cerrado con su aceite.